Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Als weitere Faktoren, die einen Einfluss auf die Entscheidung für oder gegen eine PEG haben,
wurden kulturelle, moralische und religiöse Ansichten genannt und auch die Angst davor
den Patienten verhungern zu lassen, stellt einen wichtigen Aspekt bei der Entscheidungsfindung
dar (Callahan et al., 1999; Todd et al., 2005; Van Rosendaal et al., 1999; Van
Rosendaal et al., 1997).
Die aufgeführten Studienergebnisse zeigen, dass verschiedenste Aspekte im Rahmen des
Entscheidungsprozesses für oder gegen eine PEG-Anlage eine Rolle spielen. Es lassen sich
jedoch keine Regelmäßigkeiten feststellen und anhand der zur Verfügung stehenden Literatur
ist zu vermuten, dass es sich hierbei um individuelle Prioritäten handelt, die am ehesten
von den beteiligten Personen und deren Einstellung abhängig sind. Eine strukturierte Erfassung
der für die Entscheidung relevanten Aspekte wird nicht beschrieben.
3.6 Forschungsgegenstand
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass eine beträchtliche Anzahl an Studien vorliegt,
die sich mit dem Entscheidungsprozess im Vorfeld einer PEG-Anlage auseinandersetzen.
Allerdings behandeln die einzelnen Studien sehr unterschiedliche Facetten des Entscheidungsprozesses,
sodass die Ergebnisse nur unter Vorbehalt vergleichbar sind. Zudem weisen
einige der Studien methodische Schwächen sowie geringe Stichprobengrößen auf, sodass
die Ergebnisse lediglich bedingt repräsentativ sind. Zur Situation in Deutschland liegen
darüber hinaus kaum Daten vor. Die beschriebenen Ergebnisse aus anderen Ländern sind
insbesondere aufgrund der speziellen ethischen und kulturellen Problematik des Themas
jedoch nur schwierig auf die deutsche Situation übertragbar. Es scheint deshalb sinnvoll sich
mit dieser Thematik auch vor dem Hintergrund der speziellen Situation in der BRD näher zu
beschäftigen. Auch aufgrund der Tatsache, dass die Studien zahlreiche Problemfelder im
Zusammenhang mit dem Entscheidungsprozess rund um die PEG aufgezeigt haben, handelt
es sich hierbei um ein relevantes Forschungsthema.
Desweiteren kann gesagt werden, dass die Entscheidung für oder gegen die Anlage einer
PEG-Sonde zur enteralen Ernährung in vielen Fällen nur schwierig zu treffen ist. Es wird
empfohlen diese Entscheidungen im interdisziplinären Team und unter Einbeziehung des
Patienten und seiner Angehörigen zu treffen (Arvanitakis et al., 2006; Löser & Müller, 1998).
Ebenso wird angeraten in schwierigen Fällen eine Ethikkommission zurate zu ziehen (Eibach
& Zwirner, 2002; Mackie, 2001; Morgenstern et al., 2005) und auch die Nutzung von
Richtlinien zur Entscheidungsfindung hat sich als sinnvoll erwiesen (Löser et al., 2005).
Inwieweit diese Empfehlungen zur Entscheidungsfindung in der Praxis Anwendung finden
und wie Entscheidungsprozesse im Vorfeld der Anlage von PEG-Sonden stattfinden, ist bisher
fraglich und ist Thema des hier beschriebenen Forschungsprojektes.
Das Projekt ist in drei Teilbereiche unterteilt:
� Dokumentationsanalyse im akutstationären Bereich
� Dokumentationsanalyse in Altenpflegeeinrichtungen
� Interviews mit Pflegenden aus Altenpflegeeinrichtungen und niedergelassenen Ärzten
Im folgenden Bericht werden zunächst die einzelnen Teilprojekte (vgl. Abb. 1) und deren
Ergebnisse vorgestellt. Abschließend folgt eine gemeinsame Diskussion der Ergebnisse.
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