Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Die Rolle von Pflegekräften im Entscheidungsprozess untersuchten Todd et al. (2005) in
einer Studie. Sie interviewten hierzu Pflegekräfte, die Erfahrung mit dem Thema PEG aufweisen
konnten. Die befragten Pflegekräfte fühlten sich in den meisten Fällen stark in den
Entscheidungsprozess involviert. Sie sahen ihre Hauptverantwortung in der Information und
in der Beantwortung von Fragen durch Patienten und Angehörige. Des Weiteren empfanden
sie eine Verantwortung im Sinne eines Fürsprechers („advocate“) gegenüber den Patienten.
Als negative Aspekte nannten sie eine mangelnde Information und Kommunikation in der
Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen. Es scheint stark von den Strukturen des individuellen
Arbeitsbereiches abhängig zu sein, ob Pflegekräfte aktiv in die Entscheidung eingebunden
werden.
Auch Gastroenterologen kritisieren eine zu geringe Einbeziehung in den Entscheidungsprozess.
Es ist zumeist unklar, ob ihre Leistung in erster Linie als technischer Service in Anspruch
genommen wird oder ob sie eine aktive Rolle bei der Entscheidungsfindung spielen
sollten (Golan et al., 2007; Van Rosendaal et al., 1999).
Neben den genannten Berufsgruppen werden unter anderem Sprachtherapeuten, Ernährungsberater
und Seelsorger als weitere Beteiligte am Entscheidungsprozess genannt
(Callahan et al., 1999; Shega et al., 2003; Todd et al., 2005). Hierzu liegen jedoch keine
detaillierteren Daten vor.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass in der Literatur zwar eine multidisziplinäre
Entscheidung in Zusammenarbeit mit den Patienten und ihren Angehörigen gefordert wird,
dass jedoch die tragende Rolle im Entscheidungsprozess beim ärztlichen Personal zu liegen
scheint. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit scheint nur in unstrukturierter Form vorzuliegen
und es existieren kaum empirische Daten, ob und in welchem Ausmaß diese in der Praxis
umgesetzt wird.
3.4 Zufriedenheit mit dem Entscheidungsprozess und der Entscheidung
Es wurden einige Studien durchgeführt, die sich mit der Zufriedenheit der Entscheidungsträger,
sowohl in Bezug auf den Entscheidungsprozess als auch auf Nutzen für den Patienten,
beschäftigen.
In Bezug auf den Entscheidungsprozess beklagen Angehörige und auch Patienten in verschiedenen
Studien, unzureichende Möglichkeiten zur Beteiligung (Brotherton & Carter,
2007; Golan et al., 2007; Van Rosendaal et al., 1999). Andere Autoren berichten vom Fehlen
einer tatsächlichen Wahlmöglichkeit. Callahan et al. (1999) berichten beispielsweise, dass
Angehörige die Entscheidung häufig als „foregone conclusion“ empfinden, sobald die Option
einer PEG einmal in Betracht gezogen wurde und von Liley und Manthorpe (2003) in einer
qualitativen Studie befragte Patienten und Angehörige verstanden die erhaltene professionelle
Information als Empfehlung, nicht aber als eine Option mit möglichen Alternativen.
Inwieweit Patienten und Angehörige retrospektiv betrachtet mit der Entscheidung für die
PEG zufrieden sind, oder ob sie die Richtigkeit dieser Entscheidung infrage stellen, ist anhand
der vorliegenden Studien nicht eindeutig zu beantworten. In einer Studie von Van Rosendaal
et al. (1997) war ein Teil der befragten Angehörigen unsicher, die richtige Entscheidung
getroffen zu haben. Die befragten Patienten hingegen beurteilten die Entscheidung als
richtig. Ergebnisse aus einer Studie von Ladas et al. (2002) indessen weisen darauf hin,
dass hier die überwiegende Anzahl der befragten Angehörigen auch rückblickend ihre Entscheidung
für die PEG als positiv bewertet und diese Prozedur auch anderen Personen in
einer ähnlichen Situation empfehlen würden. Auch in einer Studie von Brotherton et al.
(2007) gaben über 70% der Patienten und der Angehörigen an, dass sie die gleiche
Entscheidung noch einmal treffen würden, wenn die Möglichkeit bestände. Allerdings gaben
in dieser Studie auch über 50% der Patienten an, dass sie die Sondenernährung absetzen
würden, wenn sie die Wahl hätten.
McNabney et al. (1994) berichten, dass zwar der überwiegende Anteil der befragten
Angehörigen angab, mit der Entscheidung für die PEG zufrieden zu sein und diese wieder-
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