Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Grundsätzliches Problem der vorliegenden Untersuchung stellt die Patientenselektion für die
Datenerhebung dar. Es wurden ausschließlich solche Patienten erfasst, bei denen eine
PEG-Anlage erfolgte, nicht hingegen jene Patienten, bei denen diese Maßnahme erwogen,
letztendlich dann aber nicht durchgeführt wurde. Erst die Gegenüberstellung dieser beiden
Patientengruppen würde es erlauben zu bewerten, inwieweit künstliche Ernährungsmaßnahmen
im Zusammenhang mit dem faktischen oder bei einwilligungsunfähigen Patienten
mutmaßlichen Willen eingeleitet oder nicht durchgeführt werden. Dies ließe sich nur in einer
aufwändigen prospektiven Untersuchung durchführen, die allerdings den methodischen
Nachteil hätte, dass durch die Untersuchung selbst der Entscheidungsprozess beeinflusst
und somit der Status quo nicht exakt wiedergegeben würde. Gleichwohl erscheint eine Intervention
aufgrund der unklaren Kenntnisse über den inhaltlichen Ablauf des Entscheidungsprozesses
sinnvoll und wünschenswert. Hier würde sich eine Untersuchung zur Einführung
einer Entscheidungshilfe (z. B. Mitchell et al.), die über die formalen Aspekte hinaus auch die
inhaltlichen Dimensionen als regelhaften Bestandteil des Entscheidungsprozesses einfordert,
anbieten, was im gemeinsamen Diskussionsanteil beider Untersuchungsbereiche weiter
unten diskutiert wird.
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