Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Übersicht
Abbildung 20 stellt zunächst eine Übersicht der Items dar, die im Zusammenhang mit der
Entscheidungsfindung im Vorfeld der PEG-Anlage bearbeitet wurden. Es wird in dieser Grafik
lediglich veranschaulicht, ob zu den einzelnen Themenbereichen Informationen vorhanden
waren oder nicht.
Abbildung 20: Was wird dokumentiert? (Übersicht)
Es zeigt sich ein wenig einheitliches Bild. Während beispielsweise die Nutzung von Entscheidungshilfen
sowie Gespräche im Team eine untergeordnete Rolle spielen, scheinen
Informationen zu beteiligten Personen, zu Gesprächen mit Bewohnern und Angehörigen und
zu Arztkontakten regelmäßig im Zusammenhang mit der Entscheidung für die Anlage einer
PEG-Sonde dokumentiert zu werden. Informationen zur Nutzung von Assessmentinstrumenten
oder Maßnahmen zur Vermeidung einer PEG-Sonde und Konfliktsituation sind jeweils
in einem Teil der analysierten Bewohnerdokumentationen aufgeführt.
Entscheidungshilfen
Entscheidungshilfen wurden im Rahmen dieses Projektes definiert als Richtlinien und
Handlungsanweisungen, die innerhalb der einzelnen teilnehmenden Altenpflegeeinrichtungen
routinemäßig eingesetzt werden, um den Entscheidungsprozess im Vorfeld der Anlage
einer PEG-Sonde zu steuern.
Anhand der oben bereits aufgeführten Abbildung 20 wird deutlich, dass der Einsatz solcher
Entscheidungshilfen in den beteiligten Einrichtungen keine Rolle zu spielen scheint. In keiner
der elf Altenpflegeeinrichtungen konnte anhand der analysierten Bewohnerdokumentationen
die Anwendung eines solchen Algorithmus nachgewiesen werden.
Assessmentinstrumente
Der Einsatz von Assessmentinstrumenten zur Unterstützung der Entscheidung für die Anlage
einer PEG-Sonde war ein weiterer Aspekt, der bei der Analyse der Bewohnerdokumentationen
erfasst wurde. Relevant war in erster Linie die Nutzung von Assessmentinstrumenten,
die zur Beurteilung des Ernährungszustandes eingesetzt werden. Denkbar war jedoch
auch der Einsatz anderer Assessmentinstrumente, die beispielweise im Rahmen einer
Schluckdiagnostik oder zur Erfassung des Unterstützungsbedarfs bei der Nahrungs- und
Flüssigkeitsaufnahme eingesetzt werden.
In insgesamt acht Fällen wurde die Nutzung von Assessmentinstrumenten im Zusammenhang
mit der Entscheidung für die Anlage einer PEG-Sonde dokumentiert (Abb. 21). Hierbei
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