Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

„Und ja für mich ist es einfach wichtig, dass die Folgeschäden durch schlechte Versorgung mit
Flüssigkeit, Mangelernährung vermieden werden können“ (Irmgard Buschmühler - Pflegende)
In bestimmten Situationen z. B. zur Vorbereitung einer Chemotherapie ist die PEG Teil eines
ganzen Behandlungsprogramms und reiht sich als eine von mehreren Maßnahmen in das
Therapiekonzept ein. Der Nutzen wird hier als „Grundsicherung, sonst nichts“ (Ingo Klare -
Arzt) beschrieben, die zu gewährleisten sei, weil es nicht sein könne, dass Patienten kostenintensiven
Behandlungen unterzogen würden, aber nicht ausreichend zu essen hätten
(Bernhard Beinbühl - Arzt).
Auf der Grundlage der Stabilisierung des Ernährungszustandes, vor allem des Eiweißhaushaltes
vermuten einige der Befragten einen positiven Effekt auf die Wundheilung und damit
auf die Vermeidung und/oder Behandlung von Dekubitalgeschwüren.
„Also ich habe schon den Eindruck, dass die Patienten, die gut versorgt sind, dass die also dann
auch weniger Komplikationen mit diesen Dekubitusproblemen haben.“ (Sigrid Kreuzer - Ärztin)
„Aber ich denke allein schon durch die Zuführung von Eiweiß hat man doch auch die Unterstützung
einer Wundheilung“ (Dieter Kronau - Pflegender)
Handelt es sich um sterbende Menschen, wird der Nutzen, also der Vorteil, den eine PEG für
den Patienten bedeuten würde als gering eingeschätzt.
„bei diesem Menschen erreicht man ja auch keinen Muskelaufbau und nichts mehr, man wässert
die und macht ein bisschen Fett rein, da ist denen ja letztlich nicht mit geholfen“ (Niklas Seifert -
Arzt).
Auch hindere man den Patienten durch eine PEG daran, in eine friedvolle Sterbephase eintreten
zu können. Eine PEG sei in diesen Fällen nicht ratsam (Klaus Krämer - Arzt).
In Situationen vom Typ der unklaren Diagnosen herrscht Uneinigkeit über den tatsächlichen
Nutzen. So gibt es Stimmen, die gerade bei Vorliegen einer Demenz der PEG einen geringen
Nutzen zuordnen, andere Ärzte fordern eine realistische Einschätzung der Möglichkeiten
einer PEG. Zum einen sei zu bedenken, dass der Stellenwert der PEG in Bezug zu Kosten
und Aufwand im Vergleich mit anderen invasiven Maßnahmen als gering einzuschätzen sei.
„das ist ja ein Unterschied oder ob man ihm jetzt alle möglichen, ich sage mal sonstigen Dinge
noch angedeihen lässt, was weiß ich, mal Herzkatheter und all solche Sachen, das ist für mich ein
Unterschied oder ob man eben nur eine ausreichende Ernährung garantiert.“ (Sigrid Kreuzer - Ärztin)
Zum anderen seien weder Wunder in Form eines “Jungbrunnens“ durch die PEG zu erwarten,
noch ein Muskelaufbau oder eine dauerhafte Verbesserung der kognitiven Funktionen,
sondern lediglich ein Ausgleich einer Krankheitssymptomatik mit Hilfe der Zufuhr von Nährstoffen.
„damit kann man natürlich klar die Kalorienzufuhr und die Eiweiß und alles ein bisschen bessern
aber die Fehlernährung ist ja Folge der Krankheit und nicht Ursache.“ (Sabine Murnau - Ärztin).
Eine Ärztin findet es sinnvoll sich lediglich auf die Mangelernährung zu konzentrieren und
diese auszugleichen:
„weil wir haben doch auch viele Patienten, die im schlechten Zustand waren und dann mit so einer
Sonde da muss man oft ja sehen, dass man sogar, dass die richtig deutlich dicker werden wieder,
das die richtig zunehmen, manchmal muss man dann auch die Kost ein bisschen runter fahren,
dass es zu viel ist kalorisch einfach und dass man damit eigentlich eine ganz guten Zustand hat,
natürlich sind die weiterhin dement, aber doch eigentlich in einem gut gepflegten, gut ernährtem
Zustand und das finde ich ist dann eigentlich auch, dann hat man auch was erreicht, ob die des-
113