Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

einfach so, man merkt, sie wollen nicht mehr. Sie wollen vielleicht auch wirklich mit dem Leben abschließen,
sie wollen nicht mehr essen“ (Sigrid Kreuzer - Ärztin)
Situationen, in denen eine Entscheidung zur PEG getroffen werden muss, können akut auftreten
und durch ein plötzliches Ereignis, wie das eines Schlaganfalles das Leben der Betroffenen
abrupt verändern und Entscheidungen dieser Art kurzfristig notwendig machen. Sie
können aber auch chronisch verlaufen und sich langsam ankündigen, z. B. in Form eines
fortschreitenden Gewichtsverlustes, ohne ein klar definiertes Ereignis als Auslöser aufzuweisen.
Die Handelnden müssen in diesen Situationen den Zeitpunkt der Entscheidung selbst
einleiten. Welche Überlegungen hierzu angestellt werden, wird nun erläutert.
Abbildung 2 - Auslösende Ereignisse
Parameter zur Entscheidungsfindung / Indikationsstellung
Aus den Aussagen der Befragten konnten Indikatoren identifiziert werden, die den Entscheidungsprozess
für oder gegen eine PEG maßgeblich beeinflussen. Dazu gehören:
� die Diagnose
� der erwartete Nutzen in Bezug auf
� den Gesundheitsstatus
� die Lebensqualität
� die Lebenserwartung
� der (mutmaßliche) Patienten/Bewohnerwille
Im Folgenden werden die Aspekte im Kontext einer positiven oder negativen Entscheidung
zur Anlage einer PEG betrachtet und vorgestellt. Hierfür ist die Ausprägung der Indikatoren
entscheidend.
Diagnoseabhängige Indikationsstellung
Den Aussagen der Interviewteilnehmer zufolge lassen sich Krankheitsbilder bestimmen, in
denen eine Entscheidung eindeutig getroffen werden kann. Entscheidungsverläufe dieser Art
sind klar und werden als wenig problematisch beschrieben. Davon unterscheiden sich
Krankheitsverläufe, die keine eindeutige Entscheidung zulassen und den Entscheidungsprozess
erschweren.
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