Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

dung zu treffen (Rainer Braun - Arzt). Ein anderer versteht sich primär als „Verwalter eines
Krankheits- und Lebenslaufes“ (Ingo klare), was bedeutet, dass Entscheidungen im Kontext
einer langjährigen ärztlichen Begleitung und im Kontakt mit der betroffenen Person und seiner
Familie oder den Pflegepersonen stattfinden. Daraus erwachsen wichtige Funktionen,
wie die des Vermittlers und Beraters.
„ja, ich meine Verantwortlichkeit, also ich habe im Rahmen meiner ärztlichen Verantwortlichkeit bin
ich dafür da den Patienten zu beraten“ (Ingo Klare - Arzt)
Dies beinhaltet die Aufklärung in medizinischen Fragen, z. B. über technische Details in der
Vorgehensweise der PEG-Anlage sowie das Aufzeigen einer Perspektive und das Abwägen
der Vor- und Nachteile einer PEG in der spezifischen Situation, in der sich die Familien befinden.
Je nach Situation finde die Kontaktaufnahme auf Initiative der Angehörigen, manchmal
auf Anraten durch eine Pflegeperson oder umgekehrt durch den Arzt statt. Je nach Bedürfnis
seien auch längere oder mehrfache Gespräche erforderlich, um den (mutmaßlichen)
Willen des Betroffenen zu ergründen oder die Angehörigen bei der Entscheidung zu unterstützen,
wenn eine Nichteinwilligungsfähigkeit der erkrankten Person vorliegt.
Sind die Angehörigen entschieden und fordern ein Vorgehen für oder gegen eine PEG ein,
empfinden sich die Ärzte eher in einer formalen Rolle verantwortlich für die Prozedur in Form
des „Einweisers“ oder desjenigen, der dazu die Unterschrift gibt.
„Bitte schön. Also ich bin da nur derjenige, der die Unterschrift über einen Einweisungsschein gibt“
(Rainer Braun - Arzt)
Sind die Angehörigen unentschieden oder möchten die Verantwortung nicht tragen, übernehmen
die Ärzte auch die Funktion eines indirekten Entscheidungsträgers. Zum einen sei
es eine zentrale Aufgabe, den Angehörigen die Angst zu nehmen eine falsche Entscheidung
zu treffen (Klaus Krämer - Arzt). Zum anderen kann argumentativ auf die Entscheidung Einfluss
genommen werden. Letztendlich jedoch seien es die Angehörigen, die die Entscheidung
zu treffen hätten.
„der Gedanke geht mir natürlich auch immer, darf ich darüber überhaupt entscheiden. Deswegen
tue ich mich da eigentlich nicht so sehr schwer, da sage ich, lass die Angehörigen das entscheiden.
Und ich gebe meinen Willi drunter, ich diskutier mit den Angehörigen das für und wider betone
natürlich besonders das wieder, aber wenn die darauf bestehen, bitte schön, habe ich keine Probleme
mit“ (Rainer Braun - Arzt).
Sind Angehörige sehr unsicher oder nicht mehr vorhanden, rücken die behandelnden Ärzte
im Kreis der Professionellen, z. B. den Berufsbetreuern oder den Pflegenden an eine zentrale
Position im Entscheidungsprozess und werden zu Entscheidungsträgern mit direkter
Auswirkung auf das Geschehen. Einige sehen sich als „derjenige, der die Entscheidung fällt“
(Sören Wißling - Arzt).
„wenn da jetzt von den Kindern jetzt nichts kommt, oder vom nächsten Angehörigen oder er hat
überhaupt keine, ja dann liegt es an uns oder am Arzt, zu entscheiden, und oftmals ist es dann der
traurige Weg ins Krankenhaus, weil wir mit unserem Latein am Ende sind“ (Monika Reichert - Pflegende).
Andere betonen stärker die vermittelnde und moderierende Funktion zwischen den beteiligten
Personen:
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„Das man selber mal wirklich entscheidet, selten. Also ich verstehe mich mehr also Moderator des
Entscheidungsprozesses und die Entscheidung das sage ich auch, muss der Betreuer treffen, aber
ich sage ihm auch ganz klar, damit sie für sich diese Entscheidung auch nachvollziehbar treffen
können, können sie auch schriftlich haben meine Meinung dazu, Entscheidungsfindung gar kein