Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

ausschlaggebend für die Befürwortung dieser Maßnahme sei. Anhand der Pflegedokumentation
ist nicht ersichtlich, wie dieser Konflikt tatsächlich gelöst wurde. Zwar ist der Dokumentation
zu entnehmen, dass letztendlich eine Einigung für die Anlage der PEG-Sonde
stattgefunden hat, jedoch nicht, wie der anfänglich aufgetretene Konflikt gelöst werden
konnte.
01.08. „Frau H. (Hausärztin) angerufen zwecks PEG-Anlage, Ärztin meinte wir
brauchen eine Einverständniserklärung von Frau B. (Betreuerin). Frau B.
angerufen, sie ist damit nicht einverstanden und wird darum kämpfen, dass
sie keine PEG-Anlage bekommt; außerdem wäre es für uns eine Arbeitserleichterung.“
12.10. „Bew. ist untergewichtig; hält nicht viel vom Essen und Trinken, trinkt trotzdem
ausreichend, wird jede Woche gewogen, hatte nie Normalgewicht, BMI
momentan 15,3. Eine PEG-Anlage lehnt sie ab; ihre Betreuerin auch und die
behandelnde Ärztin momentan auch.“
Fallbeispiel 1: Auszüge aus dem Pflegebericht
Nachtrag „Fr. K. (Bewohnerin) ist geistig orientiert, aber auf dem Stand eines Kindes
zwischen 10 u. 12 Jahren; sie steht unter Betreuung.“
26.10. „Ein Gespräch mit Frau B. über Gewicht informiert. 33,4 kg. Frau B. ist einverstanden,
dass Frau K. PEG-Anlage erhält.“
Neben diesem Konflikt vermittelt das Fallbeispiel Informationen zu den an der Entscheidung
beteiligten Personengruppen. Von professioneller Seite waren Pflegepersonal und Hausärztin
beteiligt. Initiiert wurde der Prozess vermutlich durch das Pflegepersonal, das aus diesem
Grunde Kontakt zur Hausärztin aufnahm. Ebenfalls dokumentiert sind die Wünsche der Bewohnerin
sowie der Betreuerin. Fraglich ist allerdings, ob die Wünsche der Bewohnerin bei
der abschließenden Entscheidung für die PEG-Sonde berücksichtigt wurden, da in diesem
Zusammenhang nur noch die Betreuerin erwähnt wird.
Weiterhin wird anhand des Fallbeispiels deutlich, dass das Pflegepersonal offensichtlich bemüht
ist, die defizitäre Ernährungssituation zu dokumentieren und durch die Angabe ernährungsspezifischer
Parameter zu unterstreichen. Ebenfalls wird in diesem Zusammenhang
eine Beschreibung des kognitiven Zustands durch das Pflegepersonal vorgenommen, wobei
nicht ersichtlich ist, aus welchem Grund diese erfolgt.
Auch das zweite Fallbeispiel beschreibt eine Entscheidungssituation, in der verschiedene
Meinungen vertreten werden. Während von professioneller Seite keine Zweifel an der Notwendigkeit
einer PEG-Sonde zu bestehen scheinen, erstreckt sich der Entscheidungsprozess
bei den stellvertretenden Entscheidungsträgern über einen weitaus längeren Zeitraum.
Arztvisite vom 16.07. (wegen
Nahrungsverweigerung)
„Bewohner soll nächste Woche ins KH zur PEG-Anlage,
Dr. bringt am 23.07 die Einweisung mit.“
Pflegebericht vom 17.07. „Gespräch mit dem Sohn von Frau M. (Bewohnerin) und
seiner Ehefrau – Info über gestrige Hausarztvisite von Dr.
A. sowie jetzigen AZ von Frau M. Angehörige sind mit der
eventuellen PEG-Anlage einverstanden.“
Pflegebericht vom 22.07.
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„Besuch von Angehörigen – Gespräch mit d. Sohn – bezüglich
evtl. PEG-Anlage, nach Gesprächen in der Familie
ist Herr M. gegen die PEG-Anlage bei seiner Mutter. Entscheidend
sind für ihn biografische Aspekte von Fr. M.. Hr.
M. kommt morgen gegen 13:30 Uhr und möchte noch mit