Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

hen, vor allem in häuslichen Pflegearrangements in direktem Kontakt zu den Betroffenen.
Angehörige übernehmen oft eine Vermittler- und Fürsprecherfunktion zwischen Arzt und Betroffenem,
besonders bei Hochaltrigkeit oder schwerer Krankheit, in der Regel mit, aber auch
ohne gesetzlich geregeltem Betreuungsverhältnis.
„Meistens sind ja unsere Bewohner nicht mehr selbst entscheidungsfähig und haben einen Betreuer
und dann ist der Betreuer, sprich Tochter, Sohn oder der vom Gericht eingesetzt worden ist ,
ein Betreuer da“ (Arina Schnürer - Pflegende)
„und dann ist natürlich auch so die Frage, wie reagieren die Angehörigen. Gibt es, gibt es überhaupt
eine Betreuung, eine offizielle auf die man, nach der man sich richten kann, oder nicht,
meistens gibt es die natürlich nicht. Dann muss man die erst einrichten und wenn die eingerichtet
ist, dann ist die Frage, ja wie geht man dann vernünftigerweise vor“ (Sören Wißling - Arzt).
„Denn die Entscheidung trifft der Betreuer oder der Patient oder wer halt da ist und es kommt nur
ganz selten vor, dass jetzt praktisch notfallmäßig ohne Betreuer gehandelt werden muss“ (Niklas
Seifert - Arzt).
Die Arbeit mit den Familien gehört aus der Perspektive der Befragten zum Behandlungsoder
Betreuungsalltag. Daraus erwachsen den Angehörigen Aufgaben der Überzeugungsarbeit
und der Einflussnahme auf die Entscheidung sowie die Unterstützung hinsichtlich einer
gesunden und regelmäßigen Nahrungsaufnahme des Patienten/Bewohners im Vorfeld
einer Entscheidung. Auch die Versorgung und Integration einer PEG in den Alltag nach positivem
Entscheid gehört dazu. Pflegende berichten von engen und häufigen Kontakten zu den
Angehörigen, mit denen sie oft zusammenarbeiten, aber auch von distanzierten Verhältnissen,
wenn Angehörige selten zu Besuch sind.
Die Befragten berichten in diesen Situationen von Angehörigen, die sehr klar wissen, welche
Entscheidung sie treffen wollen. Manche von ihnen seien „mit (Literatur aus) dem Internet
bewaffnet“ (Ingo Klare - Arzt) und fordern sehr forsch alles medizinisch Machbare ein. Andere,
die sagen:
„man soll die Kirche im Dorf lassen und soll eben das (..) so menschenwürdig wie möglich machen.
Keine Schmerzen, aber eben wenn, wenn sie nicht mehr isst und trinkt, dann ist das halt so, dann
gibt man halt so viel Flüssigkeit wie möglich und nimmt den natürlichen Verlauf in Kauf, was auch
in meinen Augen vernünftig ist.“ (Sören Wißling - Arzt).
Wieder andere sind unsicher, holen sich Rat beim Hausarzt oder den Pflegenden, bewegen
die Argumente für und gegen, brauchen viel Zeit für die Entscheidung und bleiben mitunter
unentschlossen.
„das war dann ein schwieriger Entscheidungsprozess, weil die, ja auch die Tochter sich immer sich
so richtig, wusste eben auch nicht so richtig, was sie wollte“ (Sigrid Kreuzer - Ärztin).
„und die Angehörigen dann selbst in der Situation überfordert sind, und eigentlich den Rat bei uns
suchen, wo eigentlich wir denken, jetzt müsste ich die Angehörigen fragen und hab dann schon
den Wunsch, die wissen, wer die Person ist, was oft nicht der Fall ist“ (Meike Saalfeld - Pflegende).
Als Gründe werden außer der prekären Entscheidungssituation vor allem Angst vor Trennung
und einem Nicht-loslassen-können oder einer falschen Entscheidung genannt.
Manchmal sind es auch Erfahrungen mit einer PEG aus dem direkten Bekanntenkreis, die
eine Entscheidung beeinflussen oder Ängste verursachen (Ines Junkers - Pflegende), einer
Angst, der man im Gespräch begegnen müsse (Niklas Seifert - Arzt). Söhne könnten diese
Entscheidung häufig einfacher und weniger emotional beteiligt treffen als Töchter (Steffen
Schmidtmeier - Pflegender).
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