Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Teilnehmende Einrichtungen wurden gebeten, als Gatekeeper zu fungieren und den nötigen
Kontakt zu potenziellen Teilnehmern oder deren gesetzlichen Vertretern herzustellen.
Aus sachlogischen Gründen besteht die Stichprobe aus Bewohnern, die über eine PEG-
Sonde zur enteralen Ernährung verfügen oder zu einem früheren Zeitpunkt während ihres
Aufenthaltes in der Einrichtung über eine solche verfügten. Es wird hierbei nicht berücksichtigt,
ob die Sonde bereits vor Einzug in die Altenpflegeeinrichtung gelegt wurde. Voraussetzung
war jedoch, dass bewohnerspezifische Dokumentation, aus dem Zeitraum in dem der
Bewohner die PEG-Sonde erhalten hat, zur Verfügung gestellt werden konnte.
Ausgeschlossen wurden Fälle, in denen eine Entscheidung gegen die Anlage einer PEG
getroffen wurde, sowie Fälle, in denen es nicht möglich war einen mündlichen oder schriftlichen
Informed Consent durch den Bewohner oder dessen gesetzliche Betreuer einzuholen.
Als Analyseeinheit wurden die vollständigen Pflegeakten der teilnehmenden Bewohner definiert,
wobei eine zeitliche Begrenzung bei sechs Monaten vor Anlage der PEG-Sonde veranschlagt
wurde. Ein besonderer Fokus lag jedoch vor allem auf der Phase unmittelbar vor
Anlage der PEG-Sonde sowie auf der Gesundheits- und Ernährungssituation zum Zeitpunkt
der Erhebung.
Die Rekrutierung der Teilnehmer stellte sich im Verlauf als schwierig heraus. Insbesondere
der Zugang zum Feld brachte einige Probleme mit sich.
Um Altenpflegeeinrichtungen für die Teilnahme an der Studie zu gewinnen, wurden Informationsschreiben
mit der Bitte um Teilnahme an zunächst dreizehn willkürlich ausgewählte Einrichtungen
im Ennepe-Ruhr-Kreis und in Hagen versandt. Geplant war es, nach Ablauf einer
Zeitspanne von etwa einer Woche in diesen Einrichtungen erneut telefonisch vorstellig zu
werden. Ein Teil dieser Einrichtungen mit kirchlicher Trägerschaft leitete die Anfrage jedoch
an eine zentrale Stelle weiter, von wo aus angeboten wurde, die weitere Anfrage NRW-weit
intern zu bearbeiten. Des Weiteren wurde gebeten, von weiterer telefonischer Rücksprache
Abstand zu nehmen. Durch dieses Vorgehen konnten nur zwei Einrichtungen gewonnen
werden, die sich dazu bereit erklärten an der Studie teilzunehmen.
In einem weiteren Schritt wurden dann erneut etwa zwanzig Altenpflegeeinrichtungen mit
privater oder kommunaler Trägerschaft vorwiegend im Raum Wuppertal und Dortmund kontaktiert.
Es konnten auf diesem Wege weitere neun Einrichtungen gewonnen werden, die
sich dazu bereit erklärten an der Studie teilzunehmen.
Diese größere Anzahl an Einrichtungen stellte sich als notwendig heraus, da in einigen Einrichtungen
nur wenige Bewohner über eine PEG-Anlage verfügten.
In den teilnehmenden Einrichtungen konnten insgesamt 76 Bewohner für die Teilnahme an
der Studie gewonnen werden, wobei die Teilnehmerzahl pro Einrichtung zwischen drei und
dreizehn Bewohnern lag. Diese unregelmäßige Verteilung der Teilnehmer auf die Einrichtungen
ergab sich zufällig. Gründe hierfür waren zum einen, dass unterschiedlich viele der Bewohner
über eine PEG-Sonde enteral ernährt wurden. Zum anderen waren die Einrichtungen
zum Teil nicht bereit alle relevanten Bewohnerdokumentationen zur Verfügung zu stellen,
bzw. konnten von den Bewohnern oder deren gesetzlichen Betreuern keinen Informed Consent
einholen.
Vier der Bewohnerdokumentationen mussten nachträglich aus der Analyse ausgeschlossen
werden, da sich herausstellte, dass die Dokumentation aus dem Zeitraum der PEG-Anlage
bereits archiviert war und nicht zur Verfügung gestellt werden konnte. Die Datenerhebung
anhand dieser vier Dokumentationen konnte dementsprechend nur lückenhaft erfolgen und
ließ keine sinnvolle Analyse zu.
Die Datenerhebung erfolgte in Form einer retrospektiven quantitativen Auswertung von Bewohnerdokumentationen.
Diese Form der Datenerhebung wurde im Sinne einer quantitativen
Inhaltsanalyse, wie sie in der sozialwissenschaftlichen Methodenlehre beschrieben wird,
verstanden. Dafür wurde ein Kategoriensystem als teilstandardisiertes Erhebungsinstrument
in Form einer Checkliste entwickelt. Grundlage für die Erstellung des Instrumentes waren
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