Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Pflegenden werden weitere Möglichkeiten zugeordnet sich im Entscheidungsprozess zu
positionieren und Einfluss auf die Entscheidung auszuüben. Die Pflegenden selbst sehen
ihre Aufgabe „als Begleitung, als Betreuung und als Wegbegleiter der alten Menschen, auf
dem letzten Stück des Weges“ (Karin Kridow - Pflegende). Das Nahrungsanreichen gehört
zu den zentralen pflegerischen Aufgaben. Nach Ansicht der Befragten hat die Art, das Engagement
und die Kompetenz der Pflegenden entscheidend Einfluss, wie lange eine PEG
hinausgezögert werden kann. Nach Ansicht einiger Ärzte sind die Pflegekräfte um den
Patienten sehr bemüht, wiegen, überlegen, welche Maßnahmen zur Vermeidung einer
Sondenkost hilfreich sein könnte, bieten Nahrung und Flüssigkeiten in diversen
Konsistenzen an oder versuchen ein Flüssigkeitsdefizit auszugleichen, stoßen dabei jedoch
an strukturelle Grenzen (vgl. Versorgungsstrukturen).
„Nur, ne es muss halt auch so ein Bewusstsein da sein. Man kann sich das ja wirklich total einfach
machen. Den Pflegekräften sagen okay, wir übersehen das. Wir stellen der mal einen Pudding hin,
damit sie noch was isst, aber dass sie vielleicht auch gerne ein Brot kauen würde, ne (..) das liegt
auch viel eben an der Kompetenz vor Ort (..). (2 )Und am Mut (!). Man muss das ja auch riskieren.
Man kann ja auch sagen, okay, aber der hat die doch. Und die Kompetenz vor Ort, die muss das
entscheiden können“ (Irmgard Buschmühler - Pflegende).
Hinsichtlich des Entscheidungsprozesses beschreibt eine Pflegekraft ihre Rolle als „meinungsbildend“,
indem sie Empfehlungen ausspreche, man könne den Angehörigen die Entscheidung
nicht abnehmen. (Gudrun Kohlmann - Pflegende).
„wir können nur beraten und empfehlen und wenn wir, wir sind ja auch in dem Moment auch keine
Fachkräfte, wir können dann praktisch nur an den behandelnden Hausarzt noch weitervermitteln
und sagen so, sprechen sie mit ihrem Arzt, der dann die genaueren Informationen geben kann. Wir
können ja praktisch nur hinweisen und den Weg praktisch ebnen oder ihnen sagen, diese Möglichkeit
besteht, aber alles andere muss dann auch mit dem Arzt besprochen werden (Arina Schnürer -
Pflegende),
Ein Arzt schildert auf die Frage der Rollenzuordnung den Einfluss von Persönlichkeit und der
Berufserfahrung auf die Art, wie Pflegende im Prozess agieren.
„Bei den Pflegepersonen ist es natürlich individuell sehr verschieden, da würde ich sagen einmal
die Rolle der juristischen Unangreifbarkeit und wenn sie etwas professioneller, länger im Geschäft
und mutiger sind auch eher diese menschliche Rolle des Abwägens“. (Niklas Seifert - Arzt)
Die juristische Unangreifbarkeit bezieht sich auf die Zurückhaltung der Pflegenden eine Position
im Entscheidungsprozess einzunehmen, sich in die Entscheidung aktiv einzumischen
und Verantwortung zu übernehmen, was sich nach Ansicht des Arztes auf den Prozess förderlich
auswirken würde. Ein anderer Arzt würde sich mehr Begegnung auf Augenhöhe und
Mut zur Auseinandersetzung seitens der Pflegenden im Sinne eines Dialoges oder ggf. auch
eines Streitgespräches wünschen, was eng mit Verantwortungsübernahme verknüpft ist.
Wissen Sie, was mich ärgert mit den Pflegekräften ist oft, die erzählen zuhause den Patienten im
häuslichen Bereich abenteuerliche Dinge, mich hat noch nie einer angerufen und hat mir das gesagt,
und wenn sie (die Patienten) mir das erzählen, ich sag oft, sagen sie doch mal Schwester
Heidi, sie soll mich anrufen, dann hat se wenigstens einen Gegner, nicht wahr, und dann soll sie
mir das mal erklären, wissen Sie, da wird eine Konkurrenzsituation aufgebaut, die in keiner Weise
dienlich ist, für alle Situationen“ (Ingo Klare - Arzt).
Die Pflegenden selbst bestätigen diese Haltung, indem sie es anderen überlassen, eine
Richtung vorzugeben. Eine Pflegende sagt: „die Entscheidung letztendlich treffen für uns
andere“ (Gudrun Kohlmann - Pflegende) Eine andere betont: „wenn es nach mir ginge, wä-
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