Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

„man sieht das ja, bei den gesetzlichen Betreuern erlebt man das ja immer wieder, die kommen
vielleicht einmal im Jahr, man muss hinter allem möglichen her rennen und die haben ja gar nicht
diese Verbindung, oder die Bindung als wenn man jetzt wirklich Angehöriger ist“ (Sandra Kutschke
- Pflegende).
Dabei scheint es so zu sein, dass auch die Berufsbetreuer in ihrer Entscheidung häufig der
professionellen Empfehlung Folge leisten, was bedeutet, dass der Haltung und der Begründung
ärztlicher Entscheidungsfindung in diesen Konstellationen ein starker und wegweisender
Einfluss zukommt.
„der Gedanke wird dann schon so vermittelt, dass es eigentlich wenig Entscheidungsmöglichkeiten
noch gibt, ehrlich gesagt, also die haben ja auch oft dieses medizinische Bild gar nicht und oft, die
sind ja selten vor Ort“ (Meike Saalfeld - Pflegende)
„Der Kontakt mit den Betreuern ist ausschließlich telefonisch. Also meine Erfahrung ist, die Betreuer,
das sind ja in der Regel Profis, also ich spreche jetzt Betreuer, Rechtsanwälte, Berufsbetreuer,
die wissen um die Problematik. (...) Die wissen für sich selber auch welche Kriterien da eine
Rolle spielen, die kennt man per Telefon mittlerweile und man kann sich da austauschen, dass
man sagt, die fragen auch wie ist denn ihre Meinung und dann sage ich meine Meinung ganz klar,
ja oder nein begründe die auch und versuche denen Argumentationen zu liefern, das ist ein Telefongespräch
von sieben Minuten und dann sage ich, wenn Fragen sind oder so, rufen sie doch
bitte noch mal durch oder wie auch immer. Das geht ganz unkompliziert“ (Niklas Seifert - Arzt).
Die Rolle beruflich Pflegender
Pflegende üben während des Entscheidungsprozesses mehrere Rollen aus. Sie fungieren
als direkte Kontaktpersonen zum Patienten bis hin zum „Familienersatz“, wenn keine Angehörigen
mehr da sind oder selten zu Besuch kommen. Desweiteren übernehmen sie die
Rolle der Informationsträger aus der Patientenbeobachtung, agieren als Initiatoren und Koordinatoren
im Kontakt zu Ärzten und Angehörigen und können in Situationen unklarer Indikationsstellung
durch ihre Initiative eine PEG hinauszögern oder beschleunigen. Das gilt
sowohl für ambulante Situationen häuslicher Pflege als auch für den Bereich stationärer Altenpflege.
„Pflegekräfte sind ja an der Entscheidung, eh in der Entscheidung relativ wichtig (...) wie oft sehe
ich denn den Angehörigen, selten und dann ist es eine äußere Situation, das ist ja eine andere Situation
als die Alltagssituation, die der Pflegekraft begegnet, (...) und die muss ich fragen, wie
geht´s, was war, was ist das, wer macht da was“ (Ingo Klare - Arzt).
Der direkte und regelmäßige Kontakt, „tags und nachts“ zu den Betroffenen, vor allem in den
Pflegeheimen, mache die Pflegenden zu den „wichtigsten Bezugspersonen“ der Patienten
(Sabine Murnau - Ärztin). So scheint es, dass den Pflegenden eine Schlüsselstellung innerhalb
der Akteure zugeordnet wird. Neben den Angehörigen sind die Pflegenden in der Regel
diejenigen, die eine Entscheidung hauptsächlich initiieren.
„ja, über uns praktisch, wir sind ja diejenigen, die vor Ort sind, wir sind ja mit dem Bewohner den
ganzen Tag zusammen, führen die ganzen Protokolle, haben die Beobachtung, wir reagieren dann
da drauf, setzen uns dann mit allen Richtungen in Verbindung“ (Heidrun Stocke - Pflegende)
„diejenigen, die in der stationieren Altenpflege den Anstoß geben, sind in aller Regel das Pflegepersonal,
natürlich weil die ja beim Essen dabei sind“ (Sabine Murnau - Ärztin).
An dieser Stelle besitzen sie eine gewisse Steuerfunktion.
„der Arzt muss sich doch darauf verlassen, was wir über diesen Patienten wissen, und wir verbringen
soundso viele Stunden mit dem Patienten, der Arzt sieht ihn einmal die Woche für zehn Minuten,
und deswegen kann man die son bisschen leiten“ (Monika Reichert - Pflegende)
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