Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Abbildung 17: Vorliegen eines akuten Ereignisses bei dokumentiertem Entscheidungsprozess
Lag kein akutes Ereignis vor, sind in 41,9 Prozent der Fälle Informationen zur Entscheidungsfindung
dokumentiert. In Fällen, bei denen ein akutes Ereignis vorlag, trifft dies nur bei
18,8 Prozent zu. Bei diesen akuten Ereignissen handelt es sich jeweils um Erkrankungen
des Magen-Darm-Traktes, die offenbar nicht mit einer sofortigen stationären Versorgung in
einem Krankenhaus einhergingen. Es lässt sich hier kein statistisch signifikanter Zusam-
menhang nachweisen ( = 2,527; df = 1; p= 0,112). Dennoch wird eine Tendenz anhand
der grafischen Darstellung deutlich. Der fehlende Nachweis der statistischen Signifikanz
lässt sich womöglich mit der geringeren Stichprobengröße (n = 48) erklären.
Fraglich ist, warum in 58,1 Prozent der Dokumentationen von Bewohnern ohne akutes Ereignis
keinerlei Hinweise auf die Entscheidungsfindung im Vorfeld der Anlage der PEG-
Sonde zu finden sind. Obwohl die Stichprobengröße sehr gering ist, entsprechen diese 58,1
Prozent einer Anzahl von 18 Bewohnerdokumentationen, die zum einen in einer Altenpflegeeinrichtung
betreut wurden und bei denen zum anderen kein akutes Ereignis die Anlage
der PEG-Sonde bedingt hatte. Es ist also davon auszugehen, dass bei dieser Gruppe von
teilnehmenden Bewohnern die Entscheidung für die enterale Ernährung anhand einer PEG-
Sonde getroffen wurde, während sie Bewohner einer Altenpflegeeinrichtung waren. Zu klären
ist, aus welchen Gründen sich bei diesen Bewohnern keinerlei Hinweise auf die Entscheidungsfindung
in der Bewohnerdokumentation finden.
Die Daten wurden des Weiteren dahin gehend analysiert, ob ein Zusammenhang zwischen
dem Vorliegen einer dementiellen Erkrankung bei den teilnehmenden Bewohnern und der
Nachvollziehbarkeit des Entscheidungsprozesses für die Anlage der PEG-Sonde in den
Pflegedokumentationen dieser Bewohner besteht. Diese Analyse wurde vorgenommen, da in
der Literatur der Entscheidungsprozess vor Anlage einer PEG-Sonde insbesondere bei
Personen mit dementiellen Erkrankungen als besonders essenziell und häufig problematisch
beschrieben wird.
Es wurden auch bei dieser Auswertung ausschließlich die Fälle berücksichtigt, die bereits vor
Anlage der PEG-Sonde in einer Altenpflegeeinrichtung betreut wurden. Es zeigt sich
tatsächlich einen Unterschied zwischen diesen beiden Gruppen von Bewohnern (Abb. 18).
In der Gruppe der Bewohner, die keine dementielle Erkrankung haben, finden sich lediglich
in 26,7 Prozent der Pflegedokumentationen Informationen zum Ablauf des Entscheidungsprozesses.
Hingegen finden sich in der Gruppe der Bewohner, die eine dementielle Erkrankung
haben, in 36,4 Prozent der Pflegedokumentationen Angaben zu diesem Prozess.
Statistisch lässt sich hier allerdings keine signifikante Korrelation der beiden Variablen
nachweisen, sodass berücksichtigt werden muss, dass es sich um einen auf Zufall beruhenden
Unterschied zwischen diesen beiden Gruppen handeln könnte. Dennoch besteht die
Möglichkeit, dass die Entscheidung für die Anlage einer PEG-Sonde bei Altenheimbewohnern,
die eine dementielle Erkrankung haben, tatsächlich in einigen Fällen sehr sorgfältig
bedacht wird.
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