Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

versucht oder habe ich überhaupt Versuch gestartet, dass ich ihm die Möglichkeit gebe, dass er
dann irgendwann seine Ressourcen evtl. nutzen kann. Fähigkeiten, also selbstständig zu essen,
trinken, ja” (Max Toschik - Pflegender)
Verläufe ohne PEG
Eine Pflegende berichtet von einer Situation, in der es als Quälerei für sich und den Bewohner
befand, das Essen anzureichen, weil dieser nicht mehr essen und trinken wollte. Es kam
es zu einer Krankenhauseinweisung. Der Betreuer sprach sich gegen die Anlage einer PEG
aus und der Patient verstarb innerhalb weniger Tage. Aus der Perspektive der Pflegenden
hätte man durch Flüssigkeitsgabe eine Stabilisierung erreichen können, sie selbst hätte anders
entschieden und war mit der getroffenen Entscheidung nicht zufrieden (Ines Junkers -
Pflegende).
Über Situationen, in denen gegen eine PEG und für eine Sterbephase entschieden wurde,
wurden nur von den Pflegenden angesprochen. In einem Fall waren sich alle Beteiligten bis
auf die Pflegenden über das Vorgehen einig.
„da hatte derjenige halt so ne Patientenverfügung, wo es halt über eine PEG ging, und wo es auch
um andere Geräte jetzt ging, was da halt drinsteht in so einer Patientenverfügung und da wurde die
PEG halt definitiv abgelehnt und derjenige durfte dann halt in Ruhe dann auch sterben (..) für die
Angehörigen war das in Ordnung, aber für einige vom Pflegepersonal her, die haben das wiederum
nicht verstanden, das ist, da hat ja jeder sowieso wiederum seine eigene Meinung zu“ (Sandra
Kutschke - Pflegende).
Denn „die Pflege hat immer noch mehr die Hoffnung - es wird schon wieder. ja?“ (Jörg
Demmler - Pflegender)
„also wenn wir jetzt entscheiden müssten, wir würden ihr, da sind wir uns um Team auch einig, wir
würden ihr ne PEG legen, weil wir das Gefühl haben, da kommt was“ (Martina Reger - Pflegende)
In einem anderen Fall wurde die Entscheidung für gut befunden keine PEG gelegt zu haben
und eine gute Sterbephase gestalten zu können.
„Da war es so, das diese Frau einfach, ja das, dass wir dann verschiedene Dinge ausprobiert haben
und das hat auch geklappt, wie gesagt mit dem trinken, aber mit dem Essen war es dann einfach
nicht mehr möglich und die ist verstorben und friedlich eingeschlafen. Das ging relativ schnell
und da habe ich gedacht, vielleicht war es gut so, da keine PEG einzusetzen“ (Karin Kridow - Pflegende).
Verläufe mit PEG
Wurde der Entscheidungsprozess mit einem positiven Votum für eine PEG abgeschlossen,
lassen sich aus den berichteten Fallbeispielen unterschiedliche Verlaufsvarianten beschreiben.
Nach Angaben der Befragten ist es kaum vorhersagbar, wie lange eine PEG zum Einsatz
kommt.
Episodischer Einsatz der PEG
Situationen der ersten Variante sind dadurch gekennzeichnet, dass nach kurzer Krisenintervention
die PEG stillgelegt oder erfolgreich gezogen werden konnte, weil die Patienten anschließend
in der Lage waren wieder selbstständig zu essen und zu trinken. Meist handelte
es sich um eine Verbesserung der Allgemeinsituation nach unklaren oder depressiven Verstimmungen
oder durch Wiedererlangung der Fähigkeiten nach Rückgang einer Schlaganfallsymptomatik.
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