Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Dem Patienten/Bewohner stehen hier verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung weiterhin
die Entscheidung in seinem Sinne zu lenken, indem er zum Zeitpunkt seiner noch vorhandenen
Entscheidungsfähigkeit vorsorglich mündlich oder schriftlich seinen Willen an Angehörige
und Betreuende weitergibt, eine Vorsorgevollmacht einrichtet oder eine Patientenverfügung
bzw. ein Patiententestament erstellt (vgl. Patientenverfügung).
„dass die eben mit der Situation konfrontiert werden, ( ) sie sind jetzt hier im Pflegeheim, das ist
vielleicht ihr letzter Wohnort, es kann sein, dass es ihnen mal schlechter geht und wir würden
gerne wissen, wie stehen Sie dazu. Das versuchen wir natürlich, wenn wir den rechtzeitig erwischen,
machen wir das aktenkundig und dann gilt das auch (Niklas Seifert- Arzt)
„um solchen fiesen Situationen, sag ich jetzt mal aus dem Weg zu gehen, sollte man sich vielleicht
schon in Zeiten auseinandersetzen wo man noch selbst entscheiden kann, weil das ist ja nicht nur
eine Hilfe für die Pflegekräfte oder für die Ärzte und Angehörigen, sondern man ist ja auch selbst
irgendwie sicherer, wenn man weiß, man wird, es wird das später gemacht was man will (Lisa
Griffler - Pflegende).
Auch eine Notiz in den Akten kann als Hinweis bei der Ermittlung des mutmaßlichen Willens
hilfreich sein und den stellvertretend Entscheidenden das Gefühl geben, im Sinne des Bewohners
gehandelt zu haben. Zu einer Patientenverfügung seien die meisten auch nicht
mehr bereit (Monika Reichert - Pflegende).
„oder auch als bloßer Eintrag in unsere Karteikarten, dass wir mit dem gesprochen haben, dass er
das halt nicht will und für mich ist dann die Anlage eine Körperverletzung, weil gegen den Willen
des Patienten, den er erklären konnte, muss ich dann ganz harte Kriterien haben( Niklas Seifert -
Arzt).
Nur wenige machen den Aussagen der Befragten zufolge davon Gebrauch. Weder sprechen
sie mit ihren Angehörigen über ihre Wünsche, noch liegt ein schriftliches Dokument vor, auf
das sich im Falle einer Nichteinwilligungsfähigkeit berufen werden kann. Als Grund hierfür
wird die Angst, sich mit dem Sterben auseinanderzusetzten genannt oder wie eine Ärztin
dies beschreibt.
„Weil die junge Leute, wenn die dann sagen du musst Vater, du bist jetzt so krank, wie stellst dir
jetzt vor, den Tod? Das tut keiner. Das ist ja auch bisschen hm....das kann man eben nicht machen.
Das muss schon hmm von den Betroffenen selbst kommen. Sonst hatten wir auch oft das
Gefühl man redet den Tod herbei oder das Ende...ist zu schwierig, ist einfach ein Tabuthema“ (Sabine
Murnau - Ärztin)
Eine Pflegende gibt auch zu bedenken, dass es typbedingt Menschen gibt, die eine Verantwortung
auch für das eigene Leben gern abgeben und die Entscheidung anderen überlassen
(Gudrun Kohlmann - Pflegende). Hat ein Mensch für den Fall der Nichteinwilligungsfähigkeit
nicht vorgesorgt, beginnt die Suche nach dem mutmaßlichen Willen. Die Angehörigen werden
nun zu zentralen Personen im Entscheidungsprozess.
In diesem Sinne erscheint das Priorat der primären Entscheidungsträgerschaft des Betroffenen
in stationären Einrichtungen formal, denn als praktisch erfahrbare Handhabung im Entscheidungsprozess
für Situationen in stationären Einrichtungen der Altenhilfe und wird annähernd
bedeutungslos.
Die Rolle der Angehörigen
Angehörige sind die wichtigsten Entscheidungs- und Informationsträger, wenn ein Patient
sich zur Frage der PEG nicht mehr äußern kann. Sie verfügen über ein langjähriges biografisches
Wissen zur Person aus einer „erlebten Anamnese“ (Sabine Murnau - Ärztin) und ste-
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