Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

„das war eine Frau die, die, der Sohn sagte immer, die stirbt sowieso, wir machen nicht s mehr,
aber die war nicht so weit, dass sie stirbt, die war überhaupt nicht so weit und,(...) Die Frau lebt
immer noch, ist schon, also die, und interessanter Weise, bei der war es interessanter Weise so,
die bekam dann die PEG-Sonde und wurde auf, war dann auf, ein viertel Jahr oder so und dann
hat die wieder selbst gegessen, die braucht sie gar nicht mehr, die hat sie noch liegen aber eigentlich
bräuchte sie die gar nicht mehr. Aber das war auch so ein Fall, wo man wirklich kurzfristig für
ein viertel Jahr was machen konnte und dann ging es der wieder gut und der hätte die, der hätte
die jetzt sterben lassen und aber die war klinisch einfach gut.“ (Sören Wißling - Arzt)
„Und da ist auch eigentlich zu sehen, dass gerade bei solchen Patienten es einher geht mit dem
Schlucktraining, d. h. sie wird komplett versorgt, Flüssigkeit wie auch Nahrung, und auf der anderen
Seite bemüht man sich trotzdem das Schlucken wieder zu aktivieren und wir haben im Moment
einen Fall, wo das sogar ganz gut gelingt. Man fängt mit (kleinen) Flüssigkeit an oder eben halt mit
nem Joghurt und das ist eine unterstützende Maßnahme bis man vielleicht soweit kommt, dass
man auch eine PEG wieder absetzen kann. Das wird dann auch getan. Ne, man kann sie ja im
Prinzip auch still legen und sagt, ja okay wir benutzen sie nicht mehr, weil es nicht gebraucht wird
und wenn das Schlucktraining so gut ist, dass man hundert Prozent das so wieder übernehmen
kann, dann ist PEG auch eigentlich in dem Moment reversibel, ne. Dann ist das so“ (Dieter Kronau
- Pflegender).
Voraussetzung einer solchen Entwicklung ist ein positiver Krankheitsverlauf, eine situative
Patientenbeobachtung und der beständige Versuch immer wieder Nahrung oral anzubieten
und hängt eng mit den personellen und strukturellen Bedingungen der Versorgungssituation
zusammen. Eine Ärztin merkt diesbezüglich an:
„und da haben wir ja auch absolut einige Fälle schon gehabt, wo man dann gemerkt hat, das
reicht, die essen gut wieder und dass man dann die Sonde dann sogar wieder entfernt hat oder
eben belässt für den Fall das dann mal Flüssigkeitsgabe nicht ausreichend ist, dass da aber gar
keine Ernährung mehr drüber läuft, nur noch Flüssigkeit und das kann man eigentlich nur erreichen,
wenn vom pflegerischen her immer wieder, (...) Angebot da ist und Versuch da ist“.(Sigrid
Kreuzer - Ärztin)
Auch Pflegende berichten, wie unterschiedlich mit einer liegenden PEG umgegangen werden
kann und dass die persönliche Einstellung der Betreuenden einen wichtigen Einfluss
ausübt, ob zusätzlich Nahrung angeboten wird.
„Deswegen es ist schon interessant was man bei der Begutachtung eines Bewohners erlebt, Bewohner
mit Apoplex links gelähmt, PEG- Anlage seit März 2008 und bekommt Biosorb ( ) PEG bekommt
er auch Flüssigkeit nach unsrer praktisch Berechnung so und so viel am Tag und wir kreuzen
bzw. führen unsere Tätigkeitsnachweise durch und da steht irgendwo im Bereich Ernährung
steht Zubereitung Sondennahrung (..) da steht allerdings Zubereitung der Mahlzeiten und da habe
ich unterzeichnet, abgezeichnet, also dreimal am Tag mit meinem Handzeichen, dann Zwischengetränke
reichen fünf Mal am Tag, da wurde ich gefragt warum, der hat doch PEG-Anlage. Da
habe ich gesagt, weil der Mensch das will, der wünscht sich das, das ist die Hauptquelle () Möglichkeit
ihn zu ernähren, aber ich habe ihm trotzdem drei Mal am Tag Essen angeboten, Pudding,
Kekse zermatscht und Brot klein geschnitten und zu trinken habe ich ihm fünf Mal angeboten und
deswegen habe ich auch die Zeit für den Menschen, für die Pflege, für die Pflege investiert und das
war mir wichtig. Für ihn und für mich und das wird auch oft dann vergessen. Man denkt verdammt
noch mal jetzt hat er drei Flaschen am Tag, hat er die Pumpe oder (9) oder wie auch immer oder
Schwerkraft, so jetzt braucht er gar nichts mehr und da wird der Mensch als Mensch vergessen“
(Max Toschik - Pflegender).
Auf die Frage, wie man das merkt, dass ein Bewohner wieder essen und trinken kann und
will, antwortete ein Pfleger:
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