Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

es ja auch so, durch die PEG-Anlage, dass die Leute, wenn der Druck dann weg ist, dass die dann
auch wieder alleine essen, später“ (Heidrun Stocke - Pflegende),
Druck erleben und sich juristisch absichern wollen
Von allen Beteiligten werden Situationen geschildert, in dem Sie „Druck erleben“. Druck erzeugt
innere Konflikte der handelnden Person. Innere Konflikte entstehen, wenn der Forderung
nach oraler Nahrungszufuhr nicht entsprochen werden kann, wenn die Ressourcen
ausgeschöpft sind und nicht genügend Zeit oder qualifiziertes Personal zur Verfügung steht.
Innere Konflikte entstehen auch dann, wenn die zu versorgende Person die Nahrung ablehnt
oder das Pensum der erforderlichen Menge auf Dauer nicht erreicht. Diese Problematik ist
vor allem für die Pflegenden erfahrbar, die unmittelbar Verantwortung für das Essen und
trinken reichen übernehmen Druck wird auch durch Forderungen seitens der Kontrollbehörden
wie dem MDK oder der Heimaufsichtsbehörde erlebt. Die Interviewteilnehmer schildern,
wie sie sich zum Handeln verpflichtet fühlen.
„Aber sobald man natürlich auch ne Kontrolle hat, was solche Sachen angeht, wird es für den Bewohner
natürlich manchmal auch brenzlich, das ist dann halt, denke ich auch so diese Problematik,
dann muss man den Menschen drängen zu diesen, dementsprechende Sollzahl zu essen und die
Sollzahl zu trinken und er kann das dann meistens oft gar nicht mehr in der Form leisten und dann
ist man in Druck, muss man alles Mögliche sich ausdenken, wie kann ich jetzt wirklich die Milliliterzahl
am Tag erhöhen, mach ich z. B. einen Wackelpudding, nehme dann Vorsuppen, habe ich
dann die Kalorienzahl, die Nährstoffdichte der einzelnen Mahlzeiten, die ich dann erhöhe also dann
muss ich manchmal schon erfinderisch sein“ (Verena Meißner - Pflegende)
Zum einen können sie diesen Druck an die Bewohner durch „Drängen“ weitergeben oder in
Form einer künstlichen Ernährung die Situation entspannen. In allen Interviews ist die Suche
nach der richtigen Entscheidung deutlich spürbar. Auch hier wird ein Konflikt geschildert,
nämlich die richtige Entscheidung für den Bewohner zu treffen oder sich juristisch unangreifbar
zu verhalten. Die meisten der Befragten äußerten Befürchtungen, eine falsche Entscheidung
zu treffen, angeklagt zu werden oder die Entscheidung öffentlich verantworten zu müssen.
„Der Druck, der äußere Druck, der macht einen, der lässt einen eher dazu sagen ich stimme, als
ich stimme nicht zu, weil man immer das Gefühl hat, da kommt sofort, es könnte mal eine Anklage
kommen“(Sören Wißling - Arzt).
Die Angst, sich juristisch angreifbar zu machen erhöht die Bereitschaft einer PEG zuzustimmen,
denn „der bequeme, der einfache Weg ist die PEG und der schwere und komplizierte
Weg ist die Nicht-PEG.“ (Niklas Seifert - Arzt).
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„ich mein jetzt z. B. einfach so ne Heimaufsicht z. B. oder auch eben so beim MDK, ja die gucken,
wieso hat der Bewohner hier nur einen BMI nur von 18, sag ich jetzt mal, so, warum ist der untergewichtig,
was für Maßnahmen haben sie ergriffen, was hat der Arzt gesagt, was hat der Betreuer,
wo sind im Grunde genommen die Maßnahmen, die sie ergriffen haben, so das können Sie soweit
machen, aber das ist immer ein wahnsinniger Wust an Arbeit, das ist richtig Arbeit, wenn Sie, Sie
können ja nicht einfach mal eben so im Bewohnerzimmer entscheiden, o.k. ich lass mal heute den
Bewohner in Ruhe, der möchte jetzt nicht essen und trinken, verhackstücken Sie das mit den Angehörigen,
verhackstücken Sie das mit, Sie müssen das alles schriftlich niederlegen, sie müssen
alles in mehrfacher Art dokumentieren, warum und wieso, welche Versuche und m m m, das ist
natürlich viel viel aufwendiger, als wenn ich sage, ja o.k. der hat dementsprechend einen geringen
BMI, der will nicht mehr soviel essen, er will nicht so trinken, also zack ins Krankenhaus, ab PEG-
Anlage, die kann ich bestücken, kann ich nach Bedarf, ist auch weniger zeitaufwendig, denn gebe
ich so ein bisschen mal was zu essen, ein bisschen was zu trinken, ansonsten hänge ich die Flasche
da dran, hänge ich Flüssigkeit da dran, habe immer die komplette Sollzahl, die ein Mensch so