Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

kann sie öfters wechseln, dann muss man den suchen, den man haben möchte, das bin nicht ich
(Ingo Klare – Arzt),
Der Abbruch einer Behandlung scheint die letzte vorstellbare Konsequenz einer Uneinigkeit
zu sein und ist als fiktive Drohung zu verstehen, die de facto von befragten Ärzten noch nicht
erlebt wurde. Wahrscheinlicher sei eine Einigung.
„weil die Angehörigen sehen ja einen Patienten, wie der sich verschlechtert, das sehen die ja auch
und von daher, ich habe noch nie ( ) erlebt, aber wenn es mal so wäre, würde ich das so tun,
würde ich klipp und klar meine Meinung sagen, und sagen ich trage das nicht mit, ich lehne die
Behandlung dann weiter ab“(Sören Wißling – Arzt)
Der Abbruch einer Behandlung ist eine Konfliktlösung, die in diesem Prozess den Ärzten
vorbehalten ist, Pflegende müssen aus ihrer Selbstwahrnehmung eine Entscheidung, auch
wenn sie konträrer Ansicht sind „hinnehmen“ und aushalten, sie müssen weiter pflegen und
je nach Entscheidung eine PEG bestücken, weiter essen anreichen oder gar nichts tun, also
„etwas tun“, was ihrer Ansicht nach „dem Bewohner nicht gut tut, das ist so schwer“ (Judith
Riese)
„ich kann ihnen sagen, ich habe Blicke erlebt von Leuten, die vorher immer den Kopf weggedreht
haben, die nicht mehr sprechen konnten, wo sie aber dann doch eine PEG–Anlage bekommen haben,
die uns bitter böse sind und die dann mit ihren Blicken uns das spüren lassen, wenn wir jedesmal
wieder den Schlauch anschließen oder einen angucken mit Augen, dass vergessen sie
nicht“ (Monika Reichert - Pflegende).
„wissen Sie, bei dieser Dame jetzt, bei der kommt noch so viel, bei den anderen (Bewohnerinnen
mit einer PEG) kommt einfach nichts, also weniger und die bekommen die einfach, die PEG und
bei ihr sagt man nein, gut die anderen Damen oben die sind noch nicht so alt, also mit ihr kann
man wirklich kommunizieren, und die muss man verhungern lassen, jetzt, also das ist schon
schwer (Martina Reger - Pflegende).
Entscheidungsfindung
Ereignisse, die eine Entscheidung einleiten
„eigentlich, fängt das eigentlich häufig damit an, dass die Menschen anfangen, weniger zu essen
oder weniger zu trinken oder beides“ (Verena Meißner - Pflegende)
„Nicht mehr essen und trinken wollen“ scheint ein eher unspektakuläres, aber typisches Ereignis
zu sein, was am Beginn einer ganzen Entscheidungskette steht und hinsichtlich der
Anlage einer PEG eine auslösende Funktion einnimmt. „Nicht mehr essen und trinken wollen“
lässt eine enge Konnotation an die Person, ihre Lebenssituation und einen implizierten
Willen assoziieren und wird als ein besonderes Problem des alten Menschen angesehen.
„Nicht mehr essen und trinken können“ steht ebenfalls am Anfang einer Entscheidungssituation,
deutet hingegen stärker auf ein manifestes, organisch begründetes Krankheitsgeschehen
hin, durch das die Fähigkeit Nahrung aufzunehmen vermindert oder gänzlich unmöglich
geworden ist. Hierbei steht die Diagnose weniger abhängig des Alters im Vordergrund der
Entscheidung.
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„das ist für mich noch wieder ein Unterschied, ob Patienten so zu sagen eigentlich essen möchten,
aber es nicht mehr hinbekommen, weil der Schluckakt irgendwo zentral gestört ist, sich da verschlucken,
ist eine Quälerei und auch für die Pflegenden, das Pflegepersonal oder pflegende Angehörige
ganz furchtbar, wenn sie das, wenn sie dann jemanden sehen, der da anfängt zu husten,
sich verschluckt und aspiriert und ich meine, das ist auch nicht ganz ungefährlich dann oder ob es
so ist, dass Patienten schwächer und schwächer werden und einfach nicht mehr essen wollen,