Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

gung gezogen wurde. Die Bezeichnung wurde so beibehalten, wie es in den jeweiligen Berufsgruppen
üblich ist.
Die meisten der Befragten verfügen über eine lange Berufserfahrung. So gibt es Pflegende
und Ärzte, die sich noch daran erinnern können, dass die Applikation von PEG-Sonden noch
gar nicht üblich war. Gründe für die aktuelle Problematisierung einer PEG seien auf die Zunahme
der Hochaltrigkeit inklusive Demenz und auf ein steigendes Bewusstsein für Qualitätssicherung
zurückzuführen (Gudrun Kohlmann 2 - Pflegende). Seien Entscheidungen in
früheren Jahren immer von Ärzten getroffen worden, so würde heute die Einbeziehung des
Patienten-/Bewohnerwillens stärker berücksichtigt und die Entscheidung hinterfragt (Kati
Nimwegen - Pflegende).
Wie werden Entscheidungen getroffen?
Der Entscheidungsprozess zur Anlage einer PEG dauert nach Schilderungen aus den Interviews
je nach Indikation zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen, manchmal auch
Monate.
„Bei dem Herrn J, wo wir drüber gesprochen haben, ging`s innerhalb von zwei Wochen, sehr
schnell finde ich. Dann gibt`s so Entscheidungsfindungen, die dauern vier-sechs-acht Wochen.
Habe ich auch schon erlebt“ (Jörg Demmler – Pflegender)
Wann und wie eine Entscheidung getroffen wird, hängt stark vom zugrundeliegenden Krankheitsbild
und den beteiligten Akteuren ab. Ein einheitlicher Standard oder Richtlinien für Vorgehensweisen,
wie in anderen Zusammenhängen, sei in der Frage der PEG nicht vorhanden.
„Und so was gibt es bei der PEG-Sonde nicht, sondern es gibt so viele verschiedene Faktoren,
hm... auch die Herangehensweise ist immer anders hm, so dass es immer uneinheitlich ist“ (Jörg
Demmler - Pflegender).
Die Befragten berichten in ihren Schilderungen von verschiedenen Arten eine Entscheidung
zu treffen. Dem Abwägen der Vor- und Nachteile und dem klinischen Urteil kommt eine
große Bedeutung zu. Parameter hierzu werden ausführlich in Kapitel zur Entscheidungsfindung
dargestellt.
Berichtet werden aber auch Entscheidungen „aus dem Bauch heraus“ und vom Rückgriff auf
persönliche und berufliche Erfahrungen oder das eigene ethische Bewusstsein.
„Also ich tue mich da eigentlich gar nicht schwer mit der PEG, ich lasse das einfach so laufen und
frage die Angehörigen und das Personal und entscheide dann wirklich ganz individuell und aus
dem Bauch heraus“ (Rainer Braun - Arzt).
2 Alle Namen der Interviewpartner wurden anonymisiert und sind frei erfunden, auf akademische
Titel oder detailliertere Berufsbezeichnungen wurde in der Darstellung verzichtet, um eine
Wiedererkennung beteiligter Personen zu vermeiden.
89