Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

„Es ist halt, was, was ist Lebensqualität, in wieweit kann ich die messen, wie empfindet der
Mensch, der da liegt, diese Lebensqualität.(.) Also der bekommt was mit, der kann am Leben teilhaben,
sprich Augenkontakt, Körperkontakt, Berührungen, ne, die die, die Angebote die wir ja auch
haben ne, durch basale Stimulation, Ausstreichung und diese ganzen Sachen, also in Ruhe auf
diesen Menschen eingehen und der der PEG zu verdanke hat, da ist jemand bei mir, da habe ich
den Kontakt und kann mich vielleicht nicht äußern, aber da ist einfach jemand bei mir“ (Karin Kridow
- Pflegende)
Teilhabe bezieht sich auch auf den jeweiligen familiären Kontext, in dem die Entscheidung
stattfindet und kann sowohl als Verstärker für als auch gegen die Anlage einer PEG gerichtet
sein. Scheint Teilhabe ein erreichbares Ziel in Form von Stabilisierung oder Wiedererlangung
des gesundheitlichen Status durch den Einsatz einer PEG, ist dies ein unterstützender Faktor
für die PEG.
„wissen Sie, wenn Sie alleine sehen, dass solche Leute mit einem definierten Ende vielleicht ein
halbes bis ein Jahr, wenn die nach einem viertel Jahr vielleicht draußen sind, nicht wahr mitgehen
können in den Aufenthaltsraum, vor dem Fernseher einschlafen wie die anderen und aus m Bett,
das finde ich ne tolle Sache, das finde ich ein tolles Erlebnis und ich freue mich auch, wenn meine
Oma da sitzt auf der Bettkante und sacht: hallo Herr Doktor, das finde ich toll, wenn ich das damit
erreicht hab, habe ich ganz viel gemacht,“ (Ingo Klare - Arzt)
„Aber ich habe genug Beispiele, hier erlebt, wo wir einfach dann gemerkt haben, bemerkt haben,
dass nach ein paar Monaten sich der Zustand verändert hat weil, nämlich die Versorgung mit Flüssigkeit,
mit Nahrung, mit Medikamenten auf einem ganz anderen Wege dazu beigetragen hat, dass
der Mensch allgemein sich verbessert hat, also der Zustand und angefangen hat selbstständig zu
essen. Und da war praktisch noch später die PEG, die Sonde dafür da, dass man ihm Flüssigkeit
dann einfach verabreicht hat. Wenn er einen schlechten Tag hatte. (..) also ich sehe das nicht als
längeres, verlängernde Maßnahme, ich sehe das in erster Linie als Möglichkeit zum besser leben“
(Max Toschik - Pflegender).
Die Perspektive der Angehörigen und Familien und das, was für sie Lebensqualität bedeuten
kann, ihre Gefühle und Möglichkeiten selbst aktiv an einer Besserung der Lebensqualität
mitarbeiten zu können, kann bei der Entscheidung mitgedacht werden.
„also Lebensqualität würde ich in dem Sinne ja nicht nur einseitig sehen, sondern schon auch so
ein bisschen die Angehörigen sehen, wie leiden die, wenn sie sehen, wie die Mutter oder der Vater
stirbt“ (Rainer Braun - Arzt)
Ein Verbleiben in der häuslichen Situation besitzt eine hohe Wertigkeit in der Beurteilung und
Ermöglichung von Lebensqualität, denn:
„häuslicher Bereich ist für mich gleich Lebensqualität, ist gleich besser als sonst“. (Ingo Klare -
Arzt)
Aspekte von Normalität und gemeinsam gelebtem Alltag unter Erhalt gewachsener Beziehungsstrukturen
bilden dafür eine Grundlage, wenn ein Arzt den Angehörigen ermöglicht
"das selbstgemachte Süppchen“ durch die PEG zu geben und damit selbst am Leben ihres
Angehörigen „teilhaben“ und „mit Sorge tragen“ (Ingo Klare - Arzt) zu können.
Lebensqualität ist deutlich positiv konnotiert. Im Gegenzug dazu bedeutet keine Lebensqualität
für den Betroffenen aus ärztlicher Sicht, wenn es nicht möglich ist mithilfe medizinisch
therapeutischer Maßnahmen, und in diesem Fall mittels PEG, diese Teilhabe wieder herstellen
zu können, möglicherweise damit einen „Zustand zu stabilisieren, den man gar nicht
stabilisieren möchte“ (Sabine Murnau - Ärztin) oder schlimmstenfalls durch die Behandlung
Schmerzen, Leiden oder Siechtum unnötig zu verlängern.
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