Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Eine Pflegende berichtet, wie sie vorsichtig versucht hat einer Bewohnerin Nahrung anzubieten,
um zu testen, ob diese überhaupt die Fähigkeit besitzt die nötigen Mundbewegungen
zu machen:
„ja, ich habe sie heute gefragt, ob sie Schmerzen hat , nein, hätte se nicht, ob sie Hunger hat, ob
sie mal was essen möchte, hat se ja gesagt und dann habe ich mal probiert, ob sie einen Joghurt,
nicht essen kann, also das nicht, also ich habe nur mal den Löffel mal in den Joghurt gehalten,
das der die Löffelflächen mal mit Joghurt benetzt waren, ich hab ihr das mal so in den Mund gegeben,
den Löffel in den Mund gehalten, also sie kann nichts vom Löffel nehmen“ (Martina Reger -
Pflegende).
Eine Ärztin bestärkt dies und zeigt Grenzen auf, die durch die Krankheit selbst bedingt sind:
„wenn die Grundkrankheit da ist, nach dem Apoplex hm.., ist das schwierig. Ist es unmöglich, wenn
Schluckstörungen, wo wirklich das, Speichel aus dem Mund läuft, da kann man ja nichts sinnvolles
anderes machen, ansonsten kann man ja wirklich nur versuchen hochkalorisch oral zu ernähren
und wir haben es ein oder zweimal auch versucht, mit Schlucktraining über Schlucktherapeuten
und so, das ist aber dann nicht wirklich von Erfolg gekrönt gewesen. Es war mehr so eine Verzweiflungstat,
hat alles andere ausreizen wollte. Sonst ja Zeit und Zuwendung, ja natürlich, aber es
hilft halt auch nicht immer. Es ist nicht nur ein Zeitproblem“ (Sabine Murnau - Ärztin).
„da haben wir schon drei vier Leute gehabt, die wir mit PEG versorgt haben, weil es nicht anders
ging,(...) nicht, weil wir zu faul waren (Bernhard Beinbühl - Arzt)“
Ein Pflegender gibt zu bedenken, dass sinnvolles Nahrungsanreichen sich dann erschöpft,
wenn man damit Schaden verursacht.
„und letztendlich zum Schluss, es kam zu massiven Hustenanfällen und immer wieder hat sie aspiriert,
so und da verbinde ich eben so diese Nahrungsaufnahme oder Nahrungsgabe mit Schaden,
sich Schaden zufügen oder (jemandem) Schaden zufügen oder schaden, der Gesundheit schaden“
(Max Toschik - Pflegender).
Anders ist es, wenn die Nahrungsaufnahme abgelehnt wird. Jemandem das Essen anbieten
müssen, der dies vehement ablehnt wird als Quälerei für beide Seiten oder gar als „Vergewaltigung“
(Gudrun Kohlmann - Pflegende) angesehen. Vor allem die Pflegenden geraten
hier unter Druck, dem eigenen professionellen Anspruch nicht gerecht werden zu können
oder zu versagen. Dies verursacht Gefühle der Ohnmacht, nicht zu wissen, wie man weiter
agieren soll. Die PEG scheint hier zur sinnvollen Lösung beitragen zu können.
„Also ich erlebe auch Menschen, die einfach dann wirklich an die Grenze kommen, wo es immer
schwieriger wird, immer schwieriger. (..) genau. Trinken oder Essen immer wieder verweigern und
der mir mit allen zu seiner Macht stehenden Mitteln signalisiert, ich will nicht mehr. Also er () zeigt
mir, Kopfschütteln, Augen zu, Mund zu, die Lippen zusammen pressen. Manchmal sogar noch der
Gesichtsausdruck, angewidert, ne. Wobei, das auch wieder auf den Zeitpunkt ankommt. Also es
kann natürlich sein, dass der in einer halben Stunde später, dieser Mensch zugänglich ist oder
vielleicht Hunger-, Durstgefühle lässt dann ja auch oft nach. Das, das Angebot machen wir ja immer
wieder. Aber ich merke so innerlich, das ich an meine Grenze stoße, wenn ich sehe, (.) der will
nicht (Karin Kridow - Pflegende)
Hier erleben die Befragten professionelle und persönliche Grenzen. Eine Pflegende schildert
die Situation aus der Perspektive der Betroffenen und hofft, dass die PEG eine Entlastung
für alle Beteiligten ist.
„dieser Druck, jetzt muss ich essen, jetzt muss ich trinken, jetzt steht die Schwester da mit dem
Teller, läuft mit der Tasse hinter mir her, und oft, wenn dieser Druck ist, ich muss, und der Bewohner
hat mit Sicherheit das Gefühl alle quälen mich, (..) ich muss essen, ja die gucken ja auch ganz
gequält, machen den Mund auch zu, an der Gestik, Mimik sieht man das ja auch“ (…) „Und oft ist
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