Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

vielleicht dreißig, vierzig oder fünfzig Minuten, und kann aber in Ruhe sein Essen einnehmen. Die
Zeit ist nicht, die Zeit ist nicht immer da (Karin Kridow - Pflegende).
Bei der Entscheidung für oder gegen eine PEG müsse man den Zeitfaktor jedoch außer Acht
lassen (Heidrun Stocke - Pflegende). Nicht immer scheint dies möglich. Ein Arzt bemängelt
die Qualität herrschender Versorgung in den Altenheimen. Dabei werden neben organisatorischen
Rahmenbedingungen auch Aspekte unzureichender pflegerischer Kompetenz angesprochen,
die die Erwägung einer PEG beschleunigen. Er schildert seine Erfahrungen wie
folgt:
„und auch in den Heimen oben, wissen Sie, eh das ist so desolat, Sie gehen dahin, da ist ne russisch
sprechende Pflegerin nicht wahr, (...), mit einer türkischen Vorgesetzten und eine deutsche,
88 Jahre alte Dame, die Durst hat, die kriegt ihre Tasse dahingestellt, die kommt nicht da dran, die
kommt gar nichts, und kommt nach 5 Stunden wieder, und es ist genau und die kriegt ihr Essen
hingestellt, was sie nicht wahrnimmt (...) und das! sind alles Dinge, wo man ernsthaft überlegen
muss, natürlich bräuchte ich nur das Altenheim verbessern, ich bräuchte die Pflegesituation, nur
das habe ich nicht, so wie kann ich das machen, da muss ich mir überlegen, welchen Vorteil hat
mein mir anvertrauter Patient, wenn ich ihm helfe, dass er trinken kann, (...) und die derzeitige finanzielle
Versorgung in den Heimen, nicht wahr, im Rahmen ihrer Qualitäts-, ihrer Kräfte, nicht, ist
schwierig, die zunehmenden Dokumentationsmaßnahmen behindern ja auch noch und da bleibt im
Endeffekt an Versorgung der Patienten mit in Anführungsstrichen, nicht despektierlich "Hilfskräften"
übrig, weil die, die verantwortlich sind dafür in andere Sachen eingebunden sind, leiden die Heime
drunter, also, da kann man manchmal überlegen in Abhängigkeit von der Kenntnis und der Lebenssituation
der alten Leute in Heimen, dass man da etwas liberaler noch ist mit der Indikation...
(Ingo Klare - Arzt).
Andere Befragte stellen einen Zusammenhang zwischen Arbeitsbelastung und Entscheidung
für eine PEG her. Sie schildern, dass auch die eigene Be- und Entlastung die Anlage einer
PEG begünstigen können.
„Wobei manchmal, gebe ich ehrlich zu manchmal, manchmal sagt man auch ja, komm egal mach,
hau rein, damit man auch seine Ruhe hat, manchmal ist es auch so, für mich auch manchmal
leichter dann, das gebe ich ehrlich zu. Bei so Fällen, wo man denkt ja, kann der nicht noch trinken,
geht das nicht noch irgendwie, kann man vielleicht noch mehr machen und so, aber dann ist auch
die Personalsituation im Heim nicht so optimal, wenn man ganz ehrlich ist und dann sind dann
solche Kriterien spielen auch eine Rolle“ (Sören Wißling - Arzt).
„dass wir von zig Institutionen geprüft werden, finde ich auch richtig, ist o.k., hat aber für uns
manchmal wirklich, bei der Arbeit, die auf uns lastet, und so viel ist, dass man wirklich, oder ich
manchmal bestimmt schon Entscheidungen getroffen habe, gesagt, o.k. dann geht se eben ins
Krankenhaus, dann wird ne PEG gelegt, ich kann es nicht länger verantworten, weil mir keiner hilft,
sag ich einfach mal, (..), aber und dann sage ich manchmal wirklich, da habe ich es einfacher, ich
brauche die PEG nur anzuschließen, und da ist wunderbar nachzuvollziehen für jeden, dann bin
ich auf der sicheren Seite" (Monika Reichert - Pflegende).
Evaluation
In der dritten Phase des Entscheidungsprozesses geht es um eine Bewertung der getroffenen
Entscheidung. Diese Überprüfung sei wichtig und würde oft vergessen.
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„Dass ich denke so problematisch ist immer wieder dieser also bei PEG dann später sich mit dieser
bestehenden PEG so dann auseinandersetzen fachlich und das was ich gesagt hatte mit diesen
Zielen auseinandersetzen und die Ziele nicht einfach aus, aus den Augen verlieren und das heißt
dann regelmäßig überprüfen. Was hat die PEG-Anlage, also das Legen einer PEG so gebracht,
nicht nur die Zahlen, also die Parameter, die ich dann sehe, dass dann einmal in einem Monat so
der Bewohner so einen Kilo zugenommen hat, sondern auch die anderen Aspekte, habe ich auch