Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Nach Erfahrung der Befragten stehen die Angehörigen unter hoher emotionaler Belastung.
Zum einen käme es zu einer Rollenvermischung, gleichzeitig Betreuer und Tochter/Sohn
oder Ehepartner zu sein. Zum anderen bedeute die Entscheidung gegen eine PEG häufig
die Entscheidung „für den Tod“ und ist implizit mit dem Vorwurf des „Verhungern-und-verdursten-lassens“
verbunden. Eine Entscheidung für eine PEG hingegen kann selten ein Versprechen
auf eine tatsächliche Verbesserung der Situation einlösen. Diese Verantwortung ist
von den Angehörigen schwer zu (er)tragen. Ambivalenz und Unentschlossenheit sind die
Folge.
„Und die PEG, tja, da kommt dann wieder so, ja sollen wir den denn verhungern lassen, den Patienten
oder dann kommen oft die Angehörigen, auf der einen Seite sagen sie, nee, wir wollen nichts
lebensverlängerndes haben, aber verhungern sollen sie och nicht. Das ist eine ganz schwierige
Kiste“ (Rainer Braun - Arzt).
„Was machen wir mit der Mutter. Lassen wir sie jetzt hier sterben oder lassen wir sie nicht sterben“
(Rainer Braun - Arzt).
Diese Angehörigen würden sich oft auf die Empfehlungen der Pflegenden und Ärzte verlassen.
Gibt es unterschiedliche Auffassungen zum Vorgehen, besitzt der Betreuungsbevollmächtigte
die Entscheidungsgewalt.
„also das kann man nur in Absprache mit den Angehörigen machen, und dann sagen, dass machen
wir nicht mehr, wenn die das wollen, müssen sie es machen“ (Bernhard Beinbühl – Arzt).
Unterscheiden sich die Auffassungen zum Vorgehen jedoch so gravierend und besteht akuter
Handlungsbedarf aus medizinscher Sicht, kann die Betreuung in Frage gestellt und per
Gerichtsverfahren angezweifelt werden. Ein Arzt berichtet von einem derartigen Entscheidungskonflikt,
in dem er den Eindruck hatte, der bestellte Betreuer, in diesem Fall ein Angehöriger,
hätte die Situation nicht korrekt erfasst. Nachdem sich dies im Gespräch nicht lösen
konnte, stellte der Arzt die Betreuung in Frage und erhob Einwand beim Gericht, wobei im
Anschluss ein Berufsbetreuer den Angehörigen in seiner Vollmacht ablöste.
Die Rolle der Berufsbetreuer
Stehen keine Angehörigen im direkten Umfeld des Patienten zur Verfügung, die für eine
Betreuungsvollmacht in Frage kommen, werden Berufsbetreuer mit dieser Rolle beauftragt
und übernehmen die Entscheidungsverantwortung. Sie stehen häufig in einem distanzierten,
wenig persönlichem Verhältnis zu den Betroffenen, was zur Folge hat, dass sie die Entscheidung
treffen müssen, ohne den Patienten richtig zu kennen. Eine Ärztin antwortet auf
die Frage, wer eine Entscheidung trifft folgendermaßen:
„Ja wenn es sie gibt, natürlich Angehöriger, wenn sie denn da sind...Oder eben Betreuer, wobei die
Berufsbetreuer ja meistens nicht so`ne intensive Beziehung zur dem Betroffenen haben. (..) Also
wenn jemand ablehnt, habe ich bis jetzt bei Berufsbetreuer nicht erlebt, sondern nur von Angehörigen.
Die sagen wir haben das früher so besprochen, das wird er nicht gewollt, das hat unsere Oma
schon gehabt und mein Mann fand das schon immer so schrecklich oder irgendwie so was, das
wissen nur die Angehörigen aus der erlebten Anamnese. Ein Berufsbetreuer weiß das ja nicht“
(Sabine Murnau - Ärztin)
Auch Pflegende beschreiben die Rolle der Berufsbetreuer als wenig involviert und auf die
formale Beziehung begrenzt. Es gäbe selten mal einen Berufsbetreuer, der sich nach seinen
Schutzbefohlenen erkundige, geschweige denn vorbeischaue (Meike Saalfeld - Pflegende).
Das erschwere den Prozess, besonders bei der Suche nach dem Willen des Betroffenen
(Steffen Schmidtmeier - Pflegender).
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