Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Problem, aber ich kann es im Endeffekt ja nicht gegen den Betreuer entscheiden, der entscheidet
das, letztlich (Niklas Seifert - Arzt).
Ein Arzt schildert auch die Zwickmühle, in der sich Ärzte im Geflecht der Beteiligten befinden
können und beschreibt die Verantwortung als belastende Situation:
„das ist eigentlich im Prinzip so,(...) man steht () zwischen diesen Interessen manchmal (..) Angehörige,
die sagen, ich möchte gar nicht und der Druck von, von außen, du musst aber, wenn du es
nicht tust bist du ein schlechter Arzt und du lässt die Leute verkommen. Und letztendlich, die ganze
Verantwortung wird immer auf den Arzt abgeschoben, der muss dann entscheiden, was passiert
und der muss auch dafür gerade stehen, muss unterschreiben und so. Das ist, das ist manchmal,
ist das schon, nimmt schon bizarre Züge an das Ganze aber wir haben ja breite Schultern“ (Sören
Wißling - Arzt).
Eine Pflegende beschreibt, dass sich die Rolle des Arztes im Laufe der Zeit auch gewandelt
habe, der Einbezug der Patienten /Bewohner, der Angehörigen oder auch der Meinung der
Pflegenden wäre erst ein neues Phänomen, dass in den letzten Jahren zugenommen hätte.
Früher hätten die Ärzte mehr entschieden (Kati Nimwegen - Pflegende). Andere Pflegende
heben auch hervor, dass es von der Persönlichkeit, der Haltung und dem Rückgrat des
betreuenden Arztes abhänge, ob eine PEG forciert würde oder ob man eine vernünftige
Sterbephase einleiten könne (Steffen Schmidtmeier - Pflegender).
„Die Rolle des Arztes, es gibt verschiedene Ärzte, einige sagen, wenn ich den anrufen würde, pass
mal auf die Frau Z. kann seit paar Tagen nicht mehr essen, nicht mehr schlucken, trinken. Was
mache ich jetzt? Ja dann sagt er mir, zu mir, ja dann müssen wir über eine PEG-Anlage nachdenken.
So und am nächste Tag wahrscheinlich ruft er selber die Betreuerin und die, den Betreuer an
und bespricht das und dann wird die PEG-Anlage gelegt. Also es gibt Ärzte die anders denken,
also unterschiedlich denken, woran das liegt, weiß ich nicht“ (Max Toschik - Pflegender).
„wir haben Glück, wir haben wirklich einen Arzt, der ein totales Rückgrat hat, der also mit den Angehörigen
Tacheles redet, der spricht mit denen und fragt dann auch, hätte ihre Mutter das gewollt,
(..)“ (Monika Reichert - Pflegende)
Die Rolle externer Personen im Entscheidungsprozess
Als externe Personen werden Diätassistentinnen, Ernährungsberaterinnen und andere Therapeuten
genannt, die im Entscheidungsprozess mitwirken. Logopäden und Seelsorgern
konnte für den Bereich der Altenheimversorgung nur eine geringe Bedeutung zugeordnet
werden.
„Ja so von den Externen, Logopädin (3) hatten wir schon mal gehabt. Ernährungsberatung von den
( ) sogar hatten wir vor Ort. jemanden gehabt vor drei Jahren. Vor drei Jahren glaube ich war das.
Ja sonst fällt mir nichts anderes ein“.
„Ich denk so wenn man die letzte, sich die letzte Lebensphase dann anguckt, dann ist schon gut,
dass sie hier vor Ort sind, wenn sich der Bewohner das gewünscht hat oder in den letzten Stunden.
Aber wenn wir jetzt über die Entscheidungen für eine PEG sprechen und was davor alles entscheidend
ist, dann hat ( ) nichts zu tun.“ (Max Toschik – Pflegender)
Auch gab es nur in einem Fall den Einbezug eines richterlichen Beschlusses und keine Erfahrungen
mit Ethikkommissionen im Entscheidungsprozess.
ErnährungsberaterInnen scheinen im Vorfeld einer Entscheidung hilfreich bei der Wahl von
Trinknahrung und anderen Produkten zu sein, wenn es darum geht die Nahrung zu ergänzen
und eine PEG zu verhindern. Weiterhin wird ein Einfluss auf therapeutische Entscheidungen
zur Zusammensetzung der Sondenkost nach Anlage der PEG beschrieben. Kompetenz
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