Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

„Wenn man da hin kommt und man ist kaum noch weckbar und nur, reagiert nur auf Schmerzreize,
das ist ja keine Lebensqualität“ (Niklas Seifert - Arzt)
In diesem Fall bedeutet Lebensqualität eine gute Sterbephase erleben zu können und keine
unnötigen Schmerzen oder Qualen erleiden zu müssen. Lebensqualität fungiert in den
meisten Schilderungen als hemmender Faktor für die PEG. In einem Fall jedoch berichten
Pflegende von einer positiven Entwicklung durch Anlage einer PEG, obwohl eine palliative
Situation vorlag. Sie bewerteten dies als Steigerung der Lebensqualität.
„Aber wir möchten, dass der Tagesbedarf gedeckt ist. Die die Lagerung war einfacher, das Gesicht
war nicht mehr schmerzverzehrt und sie ist dann so zwei Monate später ganz toll friedlich eingeschlafen.
(..) Und die Angehörigen konnten viel besser begleiten(..). Und konnten richtig loslassen.
Und waren zufrieden.“ (Erika Weiße - Pflegende).
Lebensqualität bleibt ein weicher, subjektiver Parameter zur Einschätzung eines sinnhaften
Einsatzes einer PEG und ist für die Behandelnden und Betreuenden nicht immer einfach zu
beurteilen. Ein Arzt sagt in Bezug auf die Lebensqualität: „wie man die dann misst, muss
man sich drüber unterhalten,“ (Niklas Seifert - Arzt). Besonders problematisch ist die Einschätzung
der Lebensqualität bei Menschen, die nur eingeschränkt kommunizieren können
z. B. durch eine Aphasie oder zum Zeitpunkt der Entscheidung nicht einwilligungsfähig sind,
„weil wir eben Lebensqualität bei Leuten, die sich nicht selber äußern können, auch nicht
messen können.“ (Sabine Murnau - Ärztin). Der Aspekt der Fremdeinschätzung durch Dritte
erschwert diese Unsicherheit.
Lebensqualität versus Lebenserwartung
Lebensqualität wird häufig in Abgrenzung zur Lebenserwartung oder einer Verlängerung der
Lebenszeit diskutiert.
„wenn ich aber da nur Leiden verlänger, und der evtl. ne Woche länger lebt, aber da nur hinvegetiert,
dann sollte man´s nicht tun“ (Bernhard Beinbühl - Arzt)
Dabei konkurriert die Quantität, dem mehr an Lebenszeit mit der Qualität, dem „Wie“ der
verbleibenden Zeit als antizipierte Konsequenz der Behandlung.
„mit keiner PEG verlängern Sie das Leben, sie verbessern nur die Lebensqualität oder sie ist sinnlos“
(Ingo Klare - Arzt).
„natürlich kann ein Patient dann länger leben, aber es wäre ja falsch zu denken, wenn man ihm
das jetzt vorenthält, dann hat er ja im Grunde einen Mangel.“(Sigrid Kreuzer - Ärztin).
Ähnlich der Lebensqualität lässt sich nach Angaben der Befragten die Lebenswartung nur
selten präzise vorhersagen. So gibt es Situationen, in denen es sich die Lebenserwartung
relativ eindeutig bestimmen lässt, und Situationen, die eine Prognose nicht zulassen. Ein
Arzt antwortet auf die Frage nach der Einschätzbarkeit der Lebenserwartung:
„Also bei Krebserkrankungen ist es ja schon schwierig, aber immerhin so absehbar, dass man
sagt, na ja, PEG muss jetzt nicht, bei Demenzerkrankungen also praktisch unmöglich.“ (Niklas
Seifert - Arzt)
„Keine Ahnung, wie soll ich so was feststellen, wenn jemand präfinal ist, das sehe ich natürlich, das
ist ja keine ( ) ist klar, aber, aber wenn jemand, ob jemand noch vier Wochen lebt oder fünf oder
acht, keine Ahnung ( ) gibt es da irgendwelche, ich kenne sie nicht.“ (Sören Wißling - Arzt)
„Es gibt einzelne Situationen, wo man es vielleicht einschätzen kann, aber Karzinom-Patienten
oder so was. Aber in den Senioren, die halt regelmäßig immer weniger werden in An-
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