Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Auch im Fallbeispiel 4 ist die Entscheidung für die Anlage der PEG-Sonde kaum nachvollziehbar.
Die Patientin wurde zu diesem Zeitpunkt aufgrund einer akut aufgetretenen Gastritis
stationär in einem Krankenhaus versorgt. Die Ernährungssituation wird in der Bewohnerdokumentation
der Altenpflegeeinrichtung zu keinem Zeitpunkt als problematisch beschrieben
und offenbar auch im Krankenhaus als angemessen beurteilt.
Die Option einer Entfernung der PEG-Sonde wird zu keinem Zeitpunkt in der Bewohnerdokumentation
thematisiert und auch nach der Rückkehr in die Altenpflegeeinrichtung wird die
Bewohnerin weiterhin über die PEG-Sonde ernährt.
Nicht nachvollziehbar ist, aus welchen Gründen sich die Ernährungssituation in einem solchen
Maß verschlechtert hat, dass offenbar die Indikation für eine PEG-Sonde gesehen
wurde. Ebenfalls ungeklärt bleibt, wie der Entscheidungsprozess für die PEG-Anlage verlief
und ob die Bewohnerin und ihre Wünsche berücksichtigt werden konnten, da diese ja offensichtlich
die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme im Krankenhaus ablehnte.
Entlassungsbrief „… 86 jährige Patientin in chronisch reduziertem Allgemeinzustand
und regelrechtem Ernährungszustand….“
Pflegebericht „ Anruf im KH K., Frau B. liegt auf Station 5 wird über eine Magensonde
ernährt, da sie Essen und Trinken dort ablehnte.“
Fallbeispiel 4: Auszüge aus einem Entlassungsbrief und dem Pflegebericht
Wie bereits in einem früheren Abschnitt des Ergebnisberichts aufgeführt, wurde nur in einem
einzigen Fall die PEG-Sonde wieder entfernt. Der Verlauf dieses Falls findet sich in Fallbeispiel
5 wieder. Die Bewohnerin erhielt die PEG-Sonde etwa zwei Monate zuvor aufgrund
einer massiven Gastritis und einer damit einhergehenden Verschlechterung des Allgemein-
und Ernährungszustandes. Es wurde von Beginn an ergänzend zur Sondenkost die orale
Nahrungsaufnahme angeboten und gefördert. Eine lediglich temporäre Entlastung der Ernährungssituation
mithilfe der Sondenernährung war vermutlich bereits bei Anlage der PEG-
Sonde vorgesehen und eine Rückkehr zur normalen Nahrungsaufnahme geplant.
17.09. „Bewohner äußert sich sehr positiv zur AZ-Veränderung, sie sagt es ginge ihr
wesentlich besser“
27.09. „Fr. H. freut sich am langen Tisch zu essen, da ganz viele nette Leute rings
um sie sitzen und eine gute Unterhaltung möglich ist“
29.09. „Fr. H. möchte am Sonntag um 9 Uhr mit ihrer Familie frühstücken“
Seit 10/07 Ausschließlich H2O über die Sonde
26.02. Entfernung der PEG-Sonde
28.03. „Psych. Zustand ist stabil. Ernährung ohne PEG gut. Bew. trinkt ausreichend.“
Fallbeispiel 5: Auszüge aus dem Pflegebericht
Abschließend finden sich in Fallbeispiel 6 Auszüge aus einer Patientenverfügung, die sich
explizit auf die Wünsche des entsprechenden Bewohners bezüglich einer künstlichen Ernährung
beziehen.
„…Wenn ich wegen einer Erkrankung keinen eigenen Willen mehr äußern kann, möchte ich
nur solange weiter leben und jede schulmedizinische Behandlung erhalten, wie eine hinreichende
Wahrscheinlichkeit auf Besserung besteht. Nur solange bin ich damit einverstanden,
dass mir zur Ernährung eine Magensonde gelegt wird oder ich sonst in irgendeiner Weise
künstlich ernährt werde. Ich willige ausdrücklich einer Magensonde zu, soweit sie erforder-
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