Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

Abbildung 27: Hinzuziehung des Hausarztes zu einem bestimmten Zeitpunkt
Zusammenfassend betrachtet fällt auf, dass zu den einzelnen Fragen, die den praktischen
Ablauf des Entscheidungsprozesses im Vorfeld der Anlage einer PEG-Sonde erfassen sollten,
unterschiedlich viele Informationen in den Bewohnerdokumentationen zur Verfügung
stehen. Priorität scheinen vor allem Gespräche mit den Entscheidungsträgern sowie die
Kontaktaufnahme mit dem Hausarzt bei ernährungsbedingten Problemen zu haben.
Die Nutzung von Assessmentinstrumenten ebenso wie Maßnahmen zur Verbesserung der
Ernährungssituation werden ebenfalls in einigen Fällen dokumentiert, wobei es sich dabei in
erster Linie um simple Verfahren handelt, die ohne großen Aufwand umgesetzt werden können.
Andere Aspekte, wie beispielsweise der Einsatz von Algorithmen zur Entscheidungsfindung
oder aber die Durchführung von Fallbesprechungen oder anderen formalen Methoden zur
Entscheidungsfindung, spielen in Bezug auf die hier zugrunde liegende Stichprobe keine
Rolle.
Hervorzuheben ist jedoch in erster Linie, dass sich insgesamt lediglich in 16 von 72 Pflegedokumentationen
von Bewohnern mit PEG-Sonden Informationen finden, die den praktischen
Ablauf des Entscheidungsprozesses im Vorfeld der Anlage einer PEG-Sonde nachvollziehbar
machen. Zu berücksichtigen ist vor allem, dass es sich bei den 56 Pflegedokumentationen,
die keine Informationen enthalten, in zahlreichen Fällen um Akten von Bewohnern
handelt, die sich vermutlich zum Zeitpunkt der Entscheidungsfindung bereits in einer
Altenpflegeeinrichtung aufhielten und dort betreut wurden.
(Mutmaßlicher) Patientenwille und stellvertretende Entscheidungsträger
In einem weiteren Abschnitt des Erhebungsinstrumentes wird die Verfügbarkeit von Möglichkeiten
zur Ermittlung des mutmaßlichen Patientenwillens erfasst.
Gefragt wurde danach, ob die teilnehmenden Bewohner über Stellvertreter verfügen, die ihre
Interessen in Bezug auf gesundheitliche Belange vertreten und ob eine Patientenverfügung
existiert, in der gegebenenfalls Aussagen zur enteralen Ernährung und zur Anlage einer Ernährungssonde
gemacht werden.
Zunächst wurde erhoben, ob die Bewohner einen gesetzlichen Betreuer haben oder ob sie
möglicherweise in einer Vorsorgevollmacht eine Person benannt haben, die inzwischen als
Vorsorgebevollmächtigte ihre Interessen vertritt.
Der überwiegende Teil der teilnehmenden Bewohner hat entweder einen gesetzlichen Betreuer
oder aber wird durch eine vorsorgebevollmächtigte Person vertreten (Abb. 29). Nur in
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