IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

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PARTICIPACIÓN DEL SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA EN EL PROGRAMA DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS Margarita Olmos Rueda Supervisora. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario La Fe. Valencia. En el Hospital Universitario La Fe se inicio la actividad trasplantadora en el año 1979 con la realización de un trasplante renal infantil. A partir de ese año se han incrementado de forma continua. Igualmente las donaciones de órganos han seguido creciendo en nuestra Comunidad pasando de los 70 donantes efectivos en 1990 a los 218 en 1996, hasta llegar a los 243 donantes en el año 2001. A pesar del aumento de donaciones seguimos sin poder cubrir la totalidad de las demandas, la evaluación del donante debe efectuarse en un corto espacio de tiempo y aquí es donde la participación del servicio de Anatomía Patológica en ocasiones es necesaria, realizando una biopsia extemporánea, mediante la cual se indica si el órgano a trasplantar es valido o bien se excluye por diversas causas: tumoraciones, adenopatías sospechosas enfermedades inflamatorias siendo las muestras mas biopsiadas: hígado, riñón adenopatías , sistema nervioso central, y próstata. La biopsia extemporánea se realiza dentro del área quirúrgica, las muestras a analizar suelen ser cuñas o cilindros que miden generalmente de 0,2 a 1 s y siempre vendrán en fresco. El método utilizado es el de microtomia por congelación a 30 grados por medio de un aparato llamado criostato, que lleva en su interior una cuchilla con la cual conseguimos cortes de la muestra de 5 a 10 micras de grosor. A continuación se tiñen los cortes obtenidos con la tinción básica de Anatomía Patológica que es la de HE.EO. Por órganos, el hígado es el más biopsiado. La causa mas frecuente para desecharlo es la esteatosis macrovesicular. Sigue en frecuencia el riñón, siendo la causa más común para desecharlo la esclerosis glomerular. En relación a la detección tumoral y adenopatías sospechosas, con la biopsia extemporánea se, diferencian claramente los tumores y adenopatías benignas de las neoplásicas, excluyendo como donantes a estos últimos. Tan solo se aceptan como posibles donantes con neoplasias las de bajo índice de malignidad. Tanto en los casos en los que se realiza el trasplante como en los que no, las muestras se estudian posteriormente mediante inclusión en parafina. Igualmente al paciente se le realizan, con posterioridad al trasplante, biopsias seriadas para comprobar que el órgano trasplantado presenta o no signos de rechazo. Vamos a pasaros unas imágenes de biopsias renales y hepáticas realizadas por el equipo de trasplantes, donde se observa si son o no aptas para trasplante. (Figura 1) SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS DE APOYO AL TRASPLANTE— ANATOMÍA PATOLÓGICA — Margarita Olmos Rueda 101
Imagen histológica de riñón óptimamente normal teñida con HE.EO. Se identifican dos glomerulos de tamaño normal con el ovillo glomerular cuyas luces vasculares están libres y no presentan engrosamientos ni áreas de esclerosis. A su alrededor se identifican abundantes tubulos renales de celularidad normal (fuera del glomerulo). (Figura 2) A diferencia de este riñón que presenta sus glomerulos con abundantes trombos filbrinosos a nivel de los vasos del ovillo glomerular. 102 (Figura 3) SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS DE APOYO AL TRASPLANTE — ANATOMÍA PATOLÓGICA — Margarita Olmos Rueda
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