IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

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Identificación de respuestas
desadaptativas
Riesgo de deterioro de la integridad
cutanea r/c
Humedad, factores mecánicos, presión,
sujeción física, inmovilización física.
Hipotermia y/ o hipertermia.
Alteración del estado nutricional y/o
metabólico.
Alteración en el estado de los líquidos.
Ansiedad r/c
Incertidumbre de la respuesta del
implante.
Déficit de conocimientos.
Entorno desconocido.
Actividades de
prevención / ejecución
· Utilizar una herramienta de valoración
del riesgo establecida.
· Registrar el estado de la piel durante
el ingreso y a diario.
· Observar si hay fuentes de presión
y fricción.
· Observar si hay excesiva sequedad
o humedad en la piel.
· Observar si hay zonas de enrojecimiento.
· Utilizar una herramienta de riesgo
establecida.
· Registrar el estado de la piel.
· Colocar rodillos de silicona para
evitar puntos de presión.
· Utilizar protectores para los codos y
talones.
· Mostrar una actitud de aceptación,
· Comunicar oralmente simpatía o
comprensión por la situación que
esta pasando el paciente.
· Escuchar las preocupaciones del
paciente.
· Permanecer físicamente presente sin
esperar respuestas de interacción.
· Mantener contacto visual.
· Mantener la calma de una manera
deliberada.
· Instruir en técnicas de relajación
rápidas.
· Administrar medicamentos ansioliticos,
si procede.
· Facilitar información adecuada a su
nivel de comprensión.
· Identificar los factores ambientales
que contribuyen a la conducta de
ansiedad.
TALLER 5. PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL ÁREA QUIRÚRGICA
Control /evolución
· Integridad tisular piel membranas y
mucosas.
· Grados de UPP.
· Equilibrio hídrico.
· Utilizar las técnicas de relajación
para reducir la ansiedad.
· Refiere disminución o ausencia de
ansiedad.