IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

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Tratamiento médico Mantenimiento de las corneas. Traslado a quirofano para extracción. Actividades de prevención / ejecución · Realizar oclusión ocular correcta. · Aplicar frio (hielo). · Realizar instilaciones de colirios o soluciones lubricantes (lágrimas artificiales). · Administrar colirios antibióticos si es necesario. · Rasurar tórax. · Preparar campo quirúrgico. · Fijar tubos y vías. · Retirar bolsas, medidores, colocarlas vacías. · No retirar drogas, identificarlas. · Ventilar con fio2 100%, durante 5 min. antes del traslado. Control /evolución · Garantizar traslado seguro.* · Verificando que el donante llegará a quirófano manteniendo una perfusión adecuada, oxigenación tisular correcta y una Tª sup. 35ºC. TALLER 4. LOS NIÑOS Y EL TRASPLANTE 261
262 Identificación de problemas y complicaciones 1. Mantenimiento hemodinámico 1.1. Hipotensión. 1.2. Hipertensión (secundaria a la instauración de la muerte cerebral: reflejo de Cushing que evoluciona posteriormente a taquicardia,arritmias ,elevación del segmento ST, e hipertermia). R/C Dolor. TALLER 4. LOS NIÑOS Y EL TRASPLANTE Actividades de prevención / ejecución Ante cualquier alteración avisar al médico. · Administrar líquidos. · Vigilar equilibrio entre entradas y salidas. · Medir tensión arterial. · Medir diuresis. · Medir la pvc. · Vigilar signos clínicos que indiquen deshidratación (medida del pliegue, ojos hundidos cutáneo, sequedad de piel y mucosas. · Medir diuresis. · Medir gradiente entre la tª central y periférica. · Extracción de analíticas (urea,electrolítos,hematocrito),extremando las medidas de asepsia en el manejo de los catéteres. · Valorar pérdidas hemáticas y reemplazar con sangre total o concentrado de hematíes según ordenes médicas. · Administrar catecolaminas. · Medir presión arterial. · Administrar antihipertensivos. · Administrar betabloqueantes. · Vigilar la aparición de arritmias. - Medir temperatura. - Vigilar sedación. Control /evolución Dependiendo de peso y superficie corporal. · Mantener sup. a 100mmhg. · Pvc 10-12 cm h20. · Diuresis 100 ml/h. · Buena turgencia cutánea. · Piel y mucosas húmedas. · Hematocrito del 30%. · Hemoglobina sup. a 10 g/l. - Diurésis 1 ml/kg. /hora Tas. no superior a 120/80 mmhg. · ECG ausencia de arritmias.
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