IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

Como Protocolo a este tipo de pacientes y para el trasplante se realizan las siguientes determinaciones:
· Tórax AP y Lat.
· Abdomen Simple
· ECO Abdominal, Doppler y Tiroidea
· Cistografía
· Enema Opaco
· Serie Ósea
- Rodillas AP
- Manos y Muñecas AP
- Doppler Arterias Iliacas
Encaminadas a la valoración de la descalcificación ósea así como del estado general del paciente.
Con los nuevos adelantos Tecnológicos, el TAC Helicoidal que nos permitirá ver el árbol vascular en los
Angio-TAC o Reconstrucciones en 3D para la valoración de las A. Ilíacas y elección de la misma para el trasplante
en función de las placas de ateroma
En el momento del ingreso para el trasplante se practica, Tórax AP y Lateral, Abdomen Simple y Eco
Abdominal y en muchos casos valoración de las arterias iliacas con Eco Doppler
Trasplante pulmonar
La prueba principal que realizaremos a estos pacientes será el TAC Torácico, además de las múltiples radiografías
de Tórax que se le practican por las complicaciones que presentan en el desarrollo de su enfermedad. TAC
Torácico que se ampliara a abdomen superior, con el fin de descartar patologías subyacentes qué impedirían el
trasplante y completado con TACAR (Tac de Alta Resolución) que nos permite valorar con mayor definición la
patología pulmonar. Se completa el estudio con Rx de Columna y Densitometrías para la valoración de la osteoporosis
así como ortopantomografía para descartar focos sépticos
Trasplante hepático
En ultimo lugar y no por ello menos importante, tenemos el grupo de pacientes pendientes de trasplante hepático,
estos enfermos además de las exploraciones convencionales (tórax y abdomen) requieren de exploraciones
más complejas y especificas, con un mayor tiempo de actuación, algunas de ellas encaminadas a un tratamiento
paliativo de la enfermedad para poder alargar el tiempo de espera al trasplante.
Será la ecografía la que soporte un mayor peso específico en el conjunto de las exploraciones radiológicas
que se le practiquen, dada la inocuidad de la prueba y la cantidad de controles que se les practica. En la mayoría
de los casos la ECO Doppler que nos aportara un estudio de la vascularización hepática, vena cava, vena
porta, etc. en cirróticos o pacientes con otros tumores hepáticos
El TAC Hepático, nos servirá tanto para el diagnostico de la patología que indica el trasplante como para el
control de los diversos tratamientos paliativos como la alcoholización, drenajes hepáticos, etc. practicados
mediante técnicas de Intervencionismo Radiológico bien con cortes convencionales, o mediante nuevas técnicas
como el Angio-Tac, que nos permiten los actuales TACs Helicoidales.
Resonancia Magnética, cada día más utilizada, para la valoración de las lesiones del parénquima hepático, la
vascularización y las vías biliares
En la Unidad de Intervencionismo Radiológico, se practicarán las exploraciones más complejas tanto de
Diagnostico como de Tratamiento, drenajes biliares, abscesos, alcoholizaciones, Biopsias etc. que de alguna
manera intentaran controlar la enfermedad hasta el momento del trasplante, destacando entre otras las
Quimioembolizaciones, Tratamientos de Radiofrecuencia, TIPS (Comunicación entre cava y vena porta para
reducir la hipertensión portal) cuyos controles posteriores se realizaran mediante ECO Doppler y/o TAC
Llegados a este punto, agotada la fase de Pre-Trasplante y ya en la puerta del quirófano no podemos olvidarnos
del Donante.
Persona ingresada en el hospital, generalmente por puerta de urgencias, a las que se le han practicado diversos
estudios, por la patología que presentaba y no como posible donante, estudios que deberemos de revisar y
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SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS DE APOYO AL TRASPLANTE — RADIODIAGNÓSTICO — Juan José Company Meri