IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

Herencia
En la Diapositiva 4 vemos que dos progenitores hipotéticos, con su tipaje HLA expresado en forma de haplotipo,
pueden trasmitir a sus hijos, siguiendo las leyes de Mendel, cuatro variedades distintas de genotipos. Esto
tiene mucha importancia en los transplantes de médula para encontrar un donante HLA idéntico, ya que entre
hermanos habrá un 25% de probabilidades de ser idénticos, un 50% de compartir un haplotipo, y un 25% de no
compartir nada.
Polimorfismo
El sistema HLA es el más polimórfico del hombre. En las diapositivas 5, 6, 7 podemos ver los antígenos pertenecientes
a los locus A, B y DR y el número total de ellos: 21 (locus A), 42 (locus B), 15 (locus DR). Estos son
antígenos principales detectados por métodos serológicos y que se manejan en los trasplantes de órganos sólidos.
Junto a la columna de antígenos, en cada una de estas tres diapositivas, está la columna de alelos de cada antígeno,
detectados en Biología Molecular por técnicas de PCR. Estos alelos que serían como subtipos del antígeno
principal, se manejan en los transplantes de médula.
Visto pues su gran polimorfismo, los haplotipos que se podrían formar combinando los antígenos serían
4.630.500. Si nos atenemos a los alelos entonces serían 3x10
Protocolo de entrada en lista de espera
A todos los pacientes que entran en lista de espera para transplante renal, se les realizan tres determinaciones:
· Grupo sanguíneo
· Tipaje HLA de clase I y II (locus A, B y DR)
· Escrutinio de anticuerpos citotóxicos.
Se les abre una ficha donde figuran todos los datos de identificación personal y otros como: Hospital de referencia
al que pertenecen. Centro de Diálisis. Año de comienzo de diálisis. Año de entrada en lista de espera.
Numero de trasfusiones recibidas y fecha. Numero de embarazos. Marcadores virales (HBsAg, VHC, HIV,
CMGV). Transplantes recibidos con tipaje del donante y fecha. Resultado de las tres primeras pruebas (grupo
sanguíneo, tipaje HLA completo, y escrutinio de anticuerpos citotóxicos).
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Seguimiento inmunológico
Hay tres estímulos que pueden inmunizar a los pacientes frente a antígenos HLA:
A. Transfusiones
B. Embarazos
C. Transplantes recibidos
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS DE APOYO AL TRASPLANTE — INMUNOLOGÍA — Rafael Rodríguez Martínez