IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

cos lipofílicos, como el I123IMP y el Tc99mHMPAO, que son los más utilizados.
Demuestra la ausencia de flujo cerebral en situación de muerte encefálica (Figura 4), pero dada la necesidad
del traslado del potencial donante fuera de la unidad generadora para efectuar la técnica, sería la
prueba a utilizar cuando no haya posibilidad de practicar el E.E.G. o Doppler transcraneal.
3º. Arteriografia cerebral de los 4 vasos: De gran valor en el diagnóstico de parada circulatoria cerebral, pero
mucho más agresiva y obliga al desplazamiento del donante al Servicio de Radiología (Figura 5).
El cese circulatorio no se produce instantáneamente sino que se trata de un proceso, y por ello se pueden
observar varios patrones, todos ellos compatibles con M.E.:
a. Paro total del contraste arterial sin llenado de las venas. El contraste desaparece retrógradamente.
b. Detención de la circulación arterial a nivel del polígono de Willis.
c. Enlentecimiento extremo del tiempo de circulación arteriovenoso. Una prolongación de este tiempo
por encima de 15 segundos no se considera ya compatible con función cerebral.
4º. Angiografía cerebral por sustracción digital (arterial o venosa).
La pauta general de actuación en cuanto a la utilización de pruebas instrumentales para el diagnóstico de
muerte encefálica en nuestro hospital se refiere en la Tabla 1.
Diagnóstico de muerte encefálica en recién nacidos, lactantes y niños
El Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre (1) también especifica los requisitos para el diagnóstico de la
M.E en los recién nacidos, lactantes y niños, que se refieren en la tabla 2.
Valoración clínica del donante de órganos
Introducción
Para la correcta evaluación del potencial donante de órganos:
1. Establecer la «causa precisa» de la muerte:
Supone descartar aquellas enfermedades que puedan conducir a la M.E. y que son contraindicación para la
donación de órganos, tales como:
· Enfermedades infecciosas-inflamatorias del SNC: Meningitis por Listeria monocytogenes, M. tuberculosis,
hongos o protozoos y encefalitis herpética. Cerebritis o meningitis aguda bacteriana no tratadas
adecuadamente.
· Neoplasias metastásicas del SNC.
· Infecciones del SNC por virus lentos y las enfermedades degenerativas del SNC de etiología desconocida
o de posible origen viral (esclerosis múltiple, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Reye, etc.).
2. Revisión de la historia clínica:
La historia clínica no debe revelar ninguna enfermedad preexistente, hábito personal, tratamiento farmacológico
o intoxicación (toxicidad directa sobre miocardio de CO o tricíclicos) que pueda comprometer la función
definitiva de un determinado órgano o conllevar la transmisión de una enfermedad a un receptor inmunodeprimido.
En este sentido, las principales contraindicaciones para la donación podrían ser:
a) Infecciones agudas o crónicas.
b) Neoplasias.
Contraindicaciones a la donación.
A. Infecciones. De acuerdo con el protocolo sobre «Criterios de selección del donante de órganos y tejidos
respecto a la transmisión de infecciones» (2) establecido por el Grupo GESITRA (Sección de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), son pocas las enfermedades
preexistentes en el donante que lo hacen inaceptable, ya que algunos de los microorganismos potencialmente
transmitidos por el órgano o tejido son perfectamente tolerados por el receptor o muy bien controlados por
la terapéutica o la profilaxis.
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TALLER 3. MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ÓRGANOS