IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

cuidar al paciente trasplantado, pero siempre existen aspectos que rodean al paciente que quedan relegados a un
segundo plano y, muchas veces no se les da la importancia que merecen, de forma que el paciente se recupera y
adquiere la suficiente autonomía para irse de alta a casa, pero desconoce en parte o totalmente muchos aspectos
relacionados con el autocuidado, que le pueden ayudar a alcanzar una óptima calidad de vida, e incluso, percibir
el trasplante como un proceso curativo progresivo, que le permitirá alcanzar la autonomía que tenía antes de caer
enfermo.
Me estoy refiriendo a temas como:
· Conocer los signos y síntomas de alerta de complicaciones cuyo diagnóstico y tratamiento precoz es fundamental.
· Desconocer que muchos efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor son transitorios, tienen tratamiento
y disminuyen en intensidad a lo largo del tiempo.
· No tener claro qué alimentos pueden o no comer.
· Desconocer cómo les puede afectar el trasplante a nivel psicológico, familiar, social.
Como sabéis, por vuestra propia experiencia, poseemos distintos grados de conocimiento sobre el paciente
trasplantado, las cargas de trabajo diarias pueden permitirnos más o menos tiempo para sentarnos a charlar con
el paciente y la familia sobre los temas señalados anteriormente, e incluso tenemos distinta motivación en relación
con la Educación para la Salud.
El resultado de esas discrepancias supone que los pacientes se van de alta a casa con un nivel de conocimientos
sobre el trasplante muy dispar, siendo en ocasiones de gran trascendencia para su propio bienestar.
Título y diseño del estudio
En todo diseño de investigación lo primero que tenemos que buscar es la IDEA, es decir ¿qué queremos investigar?
Nosotras teníamos gran inquietud por saber si diseñando un programa educativo podríamos garantizar un
buen nivel de conocimientos a todos los pacientes trasplantados antes de irse de alta, pero a su vez comprobar
las diferencias que se producían con la práctica informativa habitual.
En definitiva, queríamos demostrar con cierto rigor científico que el programa educativo que proponíamos
resultaría eficaz y viable.
Ahora bien debíamos seleccionar muy bien a los sujetos del estudio. Todo trabajo de investigación necesita
una buena muestra para alcanzar el rigor científico necesario. En nuestro ámbito de estudio los trasplantes de
corazón representaban la población ideal, por tres razones:
· Primera: la posibilidad de alcanzar la población necesaria en el menor tiempo posible, ya que en nuestra
unidad, el programa de trasplante cardíaco es el que cuenta con un número mayor de trasplantes al año,
entorno a los 40.
· Segunda: la evolución clínica del paciente suele ser buena, lo que facilitaba la aplicación de nuestro programa
en vía de investigación.
· Tercera: el trasplantado de corazón reingresa en la unidad para realización de biopsia cardíaca, lo que nos
permite realizar un seguimiento.
En el proyecto inicial queríamos contar con una muestra de 80 pacientes, es decir, todos los pacientes trasplantados
por primera vez que ingresaran en nuestra unidad a partir del día 1 de enero de 1997. Pero, por razones
que luego entenderéis, no pudimos empezar a incluir pacientes en el estudio hasta mayo de 1998, por lo que
la vinculación con el FIS se cerró presentando en la memoria final (marzo de 1999) los resultados del estudio de
un total de 28 pacientes, muestra no significativa. Pero, nosotras no dimos por finalizada nuestra investigación,
y seguimos incluyendo pacientes hasta alcanzar una muestra significativa, en total 60 pacientes (marzo de 2000).
Para valorar la eficacia de un programa educativo en los pacientes con trasplante cardíaco era necesario establecer
comparación entre dos intervenciones: una correspondía a la práctica informativa habitual y otra a la aplicación
de un programa educativo. Es decir, se trataba de realizar un estudio experimental, basado en un Ensayo
Controlado Aleatorizado.
Para ello, antes de empezar a seleccionar pacientes confeccionamos, con ayuda del epidemiólogo clínico:
· 80 sobres cerrados, según una lista de distribución aleatoria, conteniendo cada uno de ellos una tarjeta
con las palabras «grupo control» y «grupo intervención». De forma que el grupo control recibiría la práctica
informativa habitual y el grupo intervención recibiría el programa educativo.
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UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EL TRASPLANTE CARDÍACO — Monserrat Solís Muñoz