IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

· Cochrane Review Methodology Database (CRMD) ofrece una extensa bibliografía de artículos y libros
relacionados a la metodología empleada para sintetizar la investigación y preparar RS.
Bajo las palabras clave «nursing» y «transplantation», la Biblioteca Cochrane registra 6 revisiones completas
y 12 ensayos controlados en curso (marzo de 2002).
Si no se encuentra respuesta a la pregunta estructurada ni en las revistas basadas en la evidencia, ni en la
Biblioteca Cochrane, se puede recurrir a un artículo de investigación primaria o de revisión incluido en alguna
base bibliográfica como MEDLINE o CINAHL, CUIDEN, etc.
Por ejemplo, en una búsqueda en MEDLINE, realizada en marzo de 2002, y empleando las palabras clave
«nursing» y «transplantation» en los apartados del título o en del resumen, y utilizando como limitadores el período
de 1997 a 2002 y las revistas de enfermería, se encontraron 79 artículos.
Entre los que destacan:
· Uno sobre la experiencia de los pacientes con trasplante hepático (Del Barrio, M.; Lacunza, M.M.;
Armendáriz, M.C. y cols. «Pacientes con trasplante hepático: su experiencia en cuidados intesivos.
Estudio fenomenológico». Enfermería Intensiva 2001; 12(3):135-145), y
· Otro sobre el destete del ventilador (Giménez, A.M.; Marín, B.; Serrano, P. y cols. «El destete del ventilador,
objeto de investigación enfermera». Enfermería Intensiva 2001; 12 (1): 21-30)
Estos dos artículos, el primero un original y el segundo una revisión, se deben valorar de forma crítica. Esta
es la tercera etapa de la EC: la valoración o lectura crítica que permite juzgar el rigor metodológico de la investigación
publicada.
Para ello se cuenta con el programa CASP, que enseña las habilidades para la lectura o valoración crítica, y
cuya versión española es el CASPe. El CASPe, con sede en Alicante, organiza talleres en los que los participantes
se familiarizan en el uso de las Guías para Usuarios de la Literatura Médica. Actualmente, estas guías se están
adaptando a enfermería y dentro de un año, posiblemente, se puedan traducir al castellano.
Las Guías son listas de comprobación formadas por 10 ó 14 preguntas adaptadas a diferentes: metodologías
(cuanti y cualitativas), diseños y contenidos temáticos (tratamientos, diagnósticos, prevención, economía de la
salud, etc.).
Algo común a todas las Guías es la inclusión de tres preguntas clave:
· «¿Son válidos los resultados del estudio?». Esta pregunta principal incluye preguntas de eliminación y
de detalle que sirven, para decidir si se prosigue o no a la lectura del artículo y para analizar los puntos
fuertes y débiles de la metodología, respectivamente.
· «¿Cuáles son los resultados?». Si los resultados se evalúan como válidos, es importante saber cuáles son
y qué significan. Por ejemplo, si la intervención es efectiva, ¿cuál es la magnitud del resultado?, ¿cuál es
su importancia clínica? Para esto se dispone de otras preguntas.
· «Los resultados obtenidos, ¿son extrapolables a nuestros pacientes?». Se trata de decidir si los pacientes
que participaron en los estudios analizados son suficientemente similares a nuestros pacientes y si los
beneficios de la intervención superan los posibles inconvenientes.
La VC de la investigación nos conduce a la aplicación de la mejor EC que es la cuarta etapa de la EC. En ésta
se formulan consejos individualizados o recomendaciones basadas en las Guías de Práctica Clínica (GPC) o en
informes de las AETS.
Las GPC son recomendaciones desarrolladas de forma sistemática, que ayudan a profesionales y usuarios, a
tomar decisiones referidas a las medidas preventivas, diagnósticas o terapéuticas más apropiadas a su problema
concreto.
Pero lo cierto es que las decisiones que se toman en la práctica asistencial, no sólo han de tener en cuenta las
conclusiones de la investigación sino que también es de gran valor la experiencia profesional. Por ejemplo, aunque
la investigación confirme que una técnica o procedimiento es el óptimo, si la enfermera no tiene ninguna
experiencia en su aplicación, debería descartarla hasta que adquiera la práctica suficiente.
Por otro lado, las preferencias del paciente basadas en sus conocimientos, experiencias inmediatas, valores
etc., también son importantes. Por ejemplo, en la educación sanitaria o en el cumplimiento de unas pautas preventivas
o terapéuticas importa la cultura a la que pertenece el paciente, su estilo de vida, creencias religiosas,
etc.
Finalmente, los recursos materiales disponibles pueden facilitar o impedir una actuación sanitaria, aunque
ésta sea la indicada por un ECAA, esté en concordancia con la experiencia del profesional y en sintonía con las
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA — María Teresa Icart Isern 69