IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

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El donante pulmonar requiere unos cuidados especiales como son: · La utilización de FiO 2 inferior a 0,5 y PEEP mínima. · Evitar la sobrecarga de líquidos con un control estricto de la PVC que ha de ser inferior a 8mm Hg y de la PCP. · Evitar presiones inspiratorias superiores a 25 cmH 2O. · Extremar las medidas de asepsia manipulando el tubo endotraqueal sólo lo imprescindible y observando el aspecto y el color de las secreciones. Mantenimiento de la temperatura La hipotermia del donante es debida a la pérdida del centro regulador hipotalámico y puede causar graves trastornos de la conducción cardiaca incluyendo la asistolia y empeorando las funciones cardiaca, renal y hepática. El mejor tratamiento es la prevención, intentando que la temperatura sea superior a 35ºC mediante la utilización de mantas aislantes, de cobertura alumínica, eléctricas, calentadores de flujo de aire, elevación de la temperatura ambiente, calentamiento de la prefusiones y de los gases inspirados. Prevención de la infección El uso de la antibioticoterapia profiláctica en le donante es un asunto, hoy, muy discutido del que no se ha demostrado su eficacia. Sí se administran antibióticos en caso de infección evidente y de forma empírica ante la sospecha de que exista. Se evitará el uso de antibióticos nefrotóxicos. Hay equipos hospitalarios que tienen protocolizada una pauta que incluye, en nuestro hospital: · Cefalosporina de tercera generación, 2 gr/8h. · Ampicilina, 1 gr/6h. · Vancomicina, si Meticilin-Resistente, 500 mgr/6h. Es imprescindible en el manejo del donante extremar las medidas de asepsia en el uso de catéteres y sondas y en la aspiración de secreciones. Se aplicará el protocolo existente en cada centro para la cura de catéteres y heridas. Así mismo, se corregirá la hipertermia con medios físicos y la administración de antitérmicos, según órdenes médicas. Cuidados generales · Cama plana o incorporada 30º. · Higiene ocular: ojos lubricados y cerrados. · Higiene corporal habitual. · Controles de laboratorio según órdenes. · Colaboración en las exploraciones complementarias pertinentes. Traslado a quirófano · Rasurado de tórax, abdomen y extremidades. · Preparación del campo quirúrgico. · Fijación de tubos y sondas. · Identificación de drogas. Nunca retirarlas. · Registro de enfermería en gráfica. TALLER 3. MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ÓRGANOS 229
El esmerado cuidado del donante de órganos supone una sobrecarga tanto asistencial como emocional para el personal de enfermería, pero es fundamental ya que está relacionado con la pérdida real del donante en un 10% de los casos y con la buena función primaria del injerto y, por lo tanto con la morbimortalidad del receptor que se traduce en una mayor esperanza de vida del injerto y mejor calidad de vida del enfermo trasplantado y, en otro orden de cosas con el menor número de días de ingreso hospitalario y de gasto sanitario. 230 TALLER 3. MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ÓRGANOS
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