IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

- Mayor riesgo cardiovascular
- Hipercolesterinemia
- Hiperglucemia
- Hipertrofia gingival
- Alteraciones gastro intestinales - diarrea (por el Micofenolato)
- Temblor y neurotoxicidad
- Leucopenia (por el Sirolimus)
Podríamos resumir la evolución de estos 30 años:
Mayor número de trasplantes
☺
Menos rechazos agudos
Mejor supervivencia a corto plazo
Menos infecciones bacterianas
Más efectos secundarios
Factores donantes y receptores
Más infecciones víricas
Más riesgo cardiovascular
Más riesgo neoplasias
Yo espero y deseo, por el bien de nuestros pacientes, que un día se encuentre el inmunosupresor ideal que,
puesto en una balanza, pese mucho más su capacidad inmunosupresora que los efectos secundarios, o como dice
el Dr. Arias «Las grandes esperanzas del futuro está en el descubrimiento del inmunosupresor ideal que sea eficaz
sobre el rechazo agudo y crónico y que sea selectivo y específico, respetando la capacidad de defensa del
individuo».
Hacer la historia de enfermería en nuestro país como les decía es casi hacer la nuestra y como en realidad la
nuestra es la que conozco, me voy a centrar en ella. No voy a utilizar nuestras palabras, las palabras de la enfermería
nefrológica, si no las de otros profesionales de nuestro hospital que se dedicaron desde el principio al trasplante.
En el año 1973, no existía todavía la especialidad de Nefrología, se celebra en Santander la 1ª reunión de
Nefrólogos, insistentemente entre los que allí estaban, en la que se dice que no se abría ningún programa de tratamiento
sustitutivo completo si no había a su lado un programa de trasplantes, con lo cual las enfermeras nos
empezamos a inquietar hacia el mundo del trasplante. Nos sentamos con nuestro Jefe el Dr. Llamazares entonces,
a ver que es lo que había que hacer que medicación se pone, que efectos secundarios tiene, nosotros íbamos
apuntando, de lo que apuntábamos no nos enterábamos ni de la mitad y volvíamos a preguntar no se por qué, que
se necesita, y él que era una extraordinaria enfermera, nos iba diciendo y nosotros íbamos apuntando y no se por
qué, con aquello hicimos dos equipos y lo guardábamos en un almacén. Lo que era caducable cada tres meses lo
renovábamos, porque teóricamente las enfermeras de nefrología no íbamos a llevar el post trasplante renal, físicamente
el hospital de Valdecilla estaba dividido en dos hospitales y se iba a levar en el otro, lo iban a llevar las
enfermeras de intensivos, pero la mañana que se produjo el primer trasplante mi jefe me dijo creí que estaba todo
preparado pero no había nada, así que con una de aquellas cajas montamos aquella primera unidad y a partir de
ese momento es la enfermera de nefrología quien llevó el post trasplante renal concretamente. Bueno, lo que yo
quería era mostrarles nuestro hospital y el Dr. Llamazares. No había nada escrito sobre el trasplante, pero ya por
primera vez en 1977 en grupo de Lilian Cordivilla de Barcelona y el nuestro presentan dos comunicaciones sobre
la puesta en marcha de una unidad de trasplantes, en ella decíamos, para la aceptación del trabajo, en el resumen
decíamos que en el tratamiento de la uremia crónica, el trasplante con éxito era la mejor solución para el paciente,
consiguiendo una normalización de gran cantidad de las funciones fisiológicas perdidas, al mismo tiempo que
una reintegración social superior a la conseguida con la hemodiálisis. Con motivo de la puesta en marcha de una
unidad de trasplantes, hemos considerado interesante plantear los siguientes puntos: Cuales han sido los principales
pasos para hacer posible su función, cuales los conceptos fundamentales que deben poseer el equipo de
enfermería para integración y comprensión de los fenómenos que suceden, cual es nuestro sistema de trabajo
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GESTIÓN CLÍNICA Y PROCESO DE CUIDADOS AL PACIENTE TRASPLANTADO — Rosa Alonso Nates