IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

1. c. Parada cardiaca
La pérdida del donante por paro cardiaco se da el 10-30% del total de donantes. Si esta situación aparece se
procederá a la reanimación avanzada evitando las inyecciones intracardiacas. Una reanimación prolongada puede
provocar la inviabilidad de los órganos, situación que debe ponerse el conocimiento de los distintos equipos de
trasplantes.
Si no se consigue restablecer el latido cardiaco, en aquellos hospitales preparados podrá iniciarse el procedimiento
«Donantes a corazón parado».
2. Mantenimiento de la diuresis.
La diuresis es el indicador más fiable para valorar la correcta perfusión de los tejidos. Es necesario mantener
una diuresis superior a 1cc/Kg/h en los adultos y el doble en los niños.
Si el donante se mantiene oligúrico, a pesar de mantener una tensión arterial que garantice la presión de perfusión
renal y tiene además una PVC normal, será necesario administrar diuréticos.
· Furosemida, 20-60mg/IV.
· Manitol, 20%, 0,25-0,50gr/Kg.
La poliuria puede perpetuar la situación de hipovolemia del donate y hay que corregirla de forma precoz. La
causas más frecuentes son la diuresis osmótica por hiperglucemia y glucosuria y la diabetes insípida neurogénica
(DIN).
3. Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
Los trastornos hidroelectrolíticos en el donante son muy frecuentes, ya sea por un aporte inadecuado, alteraciones
del pH, fallo renal, diabetes insípida y pueden tener graves consecuencias.
La hipernatremia es un problema frecuente. Valores plasmáticos superiores a 160mEq/l se relacionan con la
disfunción primaria del injerto hepático. Las causas más frecuentes de hipernatremia en le donante son la restricción
terapéutica previa a la ME, la diabetes insípida, el uso de diuréticos y la pérdida de agua por orina. El tratamiento
se ajustará ala causa administrándose líquidos hipotónicos y Desmopresina.
La hipokaliemia puede inducir trastornos graves del ritmo cardiaco y asistolia. Deberán reponerse las pérdidas
así como las de otros electrolitos como el calcio, el magnesio y el fosfato.
4. Mantenimiento endocrino
4. a. Alteraciones del metabolismo de la glucosa.
La hiperglucemia en el donante tiene una etiología multifactorial, puede deberse a:
· Reanimación con líquidos glucosados
· Infusión de inotrópicos.
· Liberación de catecolaminas.
· Hipotermia.
· Tratamiento con corticoides.
La hiperglucemia puede prolongar la situación de hipovolemia por lo que debe tratarse con la administración
de insulina en perfusión continua controlando los niveles séricos cada 2-3 horas.
4. b. Alteraciones del eje hipotálamo-neurohipofisiario.
La destrucción hipotalámica en la ME provoca la aparición de diabetes insípida por un fallo en la secreción
de la hormona antidiurética en la hipófisis.
El diagnóstico de la DIN incluye:
· Poliuria, diéresis superior a 4 ml/Kg/h.
· Hipernatremia.
· Densidad urinaria inferior a 1005.
TALLER 3. MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ÓRGANOS 227