IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

Estas actitudes por parte del equipo interdisciplinar que interviene en la comunicación de las malas noticias
influye positivamente en el Duelo, segundo pilar básico, que se debe de abordar en este proceso de información
de malas noticias.
El duelo como período de aflicción
La perdida de un ser querido es muy difícil de aceptar. Además es un hecho que rara vez se prevé. Tras la pérdida
existe un periodo de aflicción compuesto por dos elementos que son el luto, que incluye comportamientos
concretos influidos por los usos sociales, y el «duelo», reacción psicológica ante la pérdida, es el dolor emocional
que se produce tras haber perdido a alguien significativo en nuestra vidas.
El proceso de duelo se puede describir por etapas (Parkes o Sanders). Es importante para los profesionales
familiarizarse con ellas para reconocerlas y abordar las necesidades de los familiares en esta situación. Las tres
primeras tienen lugar, muchas veces, inmediatamente después de la muerte, mientras los familiares están aún en
el entorno hospitalario.
Las etapas de un proceso no complicado o normal de duelo, con sus consiguientes manifestaciones serían:
a) Shock: Se caracteriza por desconcierto y embotamiento, incluyendo sentimientos de irrealidad «no es posible».
Reacción normal en un intento de autoprotección contra los sentimientos descontrolados. Se manifiesta con
llanto intenso, gritos y temblores, seguidos por sensaciones de shock paralizante.
b) Anhelo o languidez: Incluye búsqueda de la pérdida, sentimientos intensos de pena y ansiedad. También
puede haber sentimientos de rabia, inseguridad y baja autoestima, así como expectativas de nuevos desastres.
Algunas personas no pueden hacer nada, mientras otras pueden tomar decisiones y hacer preparativos eficientes
y sin ningún problema aparente.
c) Desorganización y desesperación: Se producen pensamientos repetitivos sobre la pérdida junto a periodos
de apatía y desesperación. La desesperación es el sentimiento de falta de esperanza, cuando el familiar es consciente
de que no puede cambiar la situación. Los sentimientos de culpabilidad pueden hacerse presentes. Los
familiares pueden sentirse culpables de cosas que pudieran haber dicho o hecho antes de que el ser querido falleciera.
Puede aparecer ira que se dirige a menudo contra el sistema sanitario y sus profesionales que "han fracasado"
en evitar la muerte.
Es importante que estos sentimientos se reconozcan y no se juzguen, y que se ofrezca consuelo y comprensión.
d) Reorganización y recupèración: La aceptación de la pérdida aparece con el tiempo y se empieza a mirar
hacia el futuro. Se aceptan los hechos.
Las etapas nombradas no se pueden contemplar como periodo fijos y ordenados exactamente, pueden solaparse
y contienen una mezcla de emociones y respuestas. Un proceso de duelo normal puede estar caracterizado
según Worden en cuatro tareas: Aceptar la realidad, Experimentar el dolor de la pena, Adaptarse a un mundo en
el que el desaparecido está ausente y Reubicar emocionalmente al fallecido y mirar al futuro
El duelo es una experiencia individual. Ahora bien, durante los periodos iniciales del duelo, los profesionales
sanitarios pueden ser de gran ayuda para los familiares si son capaces de reconocer e intervenir ante las posibles
respuestas ante su duelo. Es relevante comportarse con tacto, respeto y empatía, además de usar un lenguaje sencillo,
claro y directo.
Los familiares necesitan sentir que el personal sanitario está ahí para ayudarles y apoyarles. ¿Cómo?
· Dar información de la forma más honesta, clara y sencilla posible. No utilizar lenguaje técnico y eufemístico
que pueda originar malos entendidos y enojar a la familia.
· Disminuir el impacto y daño potencial de la muerte, identificando y aceptando los sentimientos y comportamientos
del familiar con el fin de estimular un proceso de duelo adaptativo.
· Posibilitar al familiar una percepción realista de la pérdida. Si por motivos culturales o familiares específicas
se considera idóneo, animarle a que vea al ser querido y se despida de él.
· Ayudar al familiar a que tome decisiones por si mismos, con el fin de que recupere sus habilidades para
afrontar la crisis.
TALLER 2. COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS. 191