IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

tro comportamiento al lado de los pacientes y ha aumentado la morbi-mortalidad, así que podemos afirmar que
los principales cambios son los introducidos por donantes y receptores y los introducidos por el aumento de los
Tratamientos inmunosupresores.
A principios de los años 60 y 70 no había laboratorios de inmunología. Cuando nosotros empezamos, había
tres, uno en Madrid, otro en Barcelona. El del Dr. Andreu, que sabía muchísimo de trasplante de progenitores
hematopoyéticos, había desaparecido. En Santander, el que más sabía de inmunología era el Nefrólogo, el Dr.
Arias que actualmente es nuestro jefe.
Entonces se sabía muy poco de HLA, no había laboratorios, no existía ley sobre extracción de órganos, los
pacientes no querían trasplantarse. En aquella época, los pacientes que salían de diálisis, perdían su puesto en la
máquina, con lo cual quedaban cerca de una muerte próxima, por lo que se negaban a intentar trasplantarse.
Bueno pues en la actualidad conocemos de sobra todos estos parámetros.
Cronológicamente sería:
Años 60 Irradiación total del receptor (dos de nuestros pacientes fueron irradiados)
Años 70 Corticoides + Azatioprina (Doble terapia)
Años 80 Introducción de la Ciclosporina (Triple terapia)
Años 90 Introducción de nuevos inmunosupresores.
Anticuerpos monoclonales OKT3
Globulinas antilinfocíticas (ATG)
FK - 506 ó Tracolimus
Micofenolato
Rapamicina
Explosión de nuevos inmunosupresores, ninguno sustituye a otros, si no que se suman, se restan…
A ver si se hace un análisis sosegado de todo esto, a ver si encontramos alguna solución.
Haber vivido todos estos años a marcado para enfermería los mayores retos, las mayores ilusiones y también,
por que no decirlo, los mayores desencantos. En realidad podemos decir que la enfermería hemos visto y asistido,
hemos participado de numerosos efectos secundarios de los inmunosupresores. Nunca ha estado exenta de
riesgos la utilización de los diferentes fármacos.
Resumiendo, en la época de los 70
- Trastornos oseo-articulares
- Mayor incidencia de infecciones bacterianas
- Úlceras gastroduodenales
- Aumento de vello corporal
- Facies Cushingoide
- Diabetes esteroidea
- Leucopenoa (por el Inmurel)
Si nos vamos a los 80, algunos de estos efectos habían desaparecido, pero aparece
- Nefrotoxicidad
- Hipetensión Arterial
- Mayor riesgo cardiovascular
- Hipercolesterinemia
- Hiperglucemia
- Hipertrofia gingival
- Temblor y neurotoxicidad
Todos los secuandarios a la Ciclosporina que en la época de los 90 se siguen sumando
- Mas Nefrotoxicidad
- Hipetensión Arterial
GESTIÓN CLÍNICA Y PROCESO DE CUIDADOS AL PACIENTE TRASPLANTADO — Rosa Alonso Nates 37