IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

que se den las tres cosas que tienen que ir juntas y de la mano sería en la actividad del trasplante.
La actividad asistencial. Nuestro papel en el trasplante, yo diría que tiene dos vertientes, el extrahospitalario
primero, la preparación del receptor, la cirugía y el seguimiento. En todas y cada una de estas fases, la enfermería
está presente y tiene que conocer e involucrarse en el conocimiento de los diferentes cuidados que tiene que
administrar.
Extrahospitalariamente. A mi me parece fundamental el papel de la Organización Nacional de Trasplantes.
Siempre felicité al Dr. Matesanz, le felicitaba diciéndole «anda que no ha tenido usted vista ni nada. Si no las
llega a poner a ellas no se si hubiera echado a andar esto». De cualquier manera yo creo que él y la Dra. Miranda
han mostrado siempre un profundo respeto a hacia nuestro trabajo a su lado. Me parece que ha sido fundamental.
No se si se mantiene en este momento que el 40% de los coordinadores sean enfermeros, otros profesionales
se han incorporado con fuerza de cualquier manera hay un número elevado de Enfermeras Coordinadoras.
Intrahospitalariamente, creo que el primer eslabón es este: El mantenimiento de donante de órganos. En una
mesa redonda hace muchísimos años que yo moderaba en Barcelona sobre el trasplante, me impresionó una
enfermera de Cuidados Intensivos que decía que no era posible mantener al cadáver si no se sentía que se estaba
asistiendo al nacimiento de nuevas vidas. Me parece que es fundamental su papel, no se si suficientemente
reconocido. Yo desde aquí quiero hacer un reconocimiento hacia ellas y hacia ellos.
El segundo papel y eslabón es la enfermera de la cirugía. A mi me parece también fundamental su papel. Ellas
cuidan el hábitat, lo mantienen y sobre todo viajan. Viajan mucho y en unas condiciones tremendas. Aterrizar en
Santander en un día de viento es terrible. Es terrible lo mal que se lo pasan lo mismo los que salen que los que
entran. Además no ven los resultados, lo mismo los buenos como los malos, eso lo vemos los demás. Me parece
que es una apuesta ciega lo suyo. Yo también quería reconocer su trabajo en este campo.
Interviene también la enfermería en la preparación del donante vivo. Yo voy a mencionarlo porque me parece
también fundamental nuestro papel. Hay poco escrito. Cuando uno revisa que se ha escrito sobre los donantes
vivo, ve mas intereses de grupos sobre este tipo de trasplante que cosas escritas, resultados de la valoración
posterior tanto de los resultados de los receptores que seguro que es bueno como de los donantes.
Yo he puesto nefrectomía porque es lo nuestro pero supongo que será igual en otros en lo relativo al cuidado
del donante. El mundo del trasplante debe mucho al Dr. Matesanz, la enfermería seguro de su gran reconocimiento,
eso seguro. Hemos tenidos suficientes riñones de donante cadáver o será que hemos tenido en cuenta lo que
decía Hipócrates «lo primero no hacer daño». Hay que tener muy equilibrada la cabeza, muy grande el corazón,
ausencia de presión por parte alguna y sin esta valoración previa yo dudo de la eficacia no del receptor si no del
donante sobre la donación de vivo.
La preparación del receptor debe de comenzar muchísimo antes de que se haya producido el trasplante. Ya se
que hay órganos que su urgencia no lo permite. Es fundamental nuestro papel en este campo también. Nosotros
debemos enseñarles a espera y mientras que esperan, enseñarles a mimar a los suyos. Lo repito y posiblemente
lo repita otra vez, a nuestros pacientes hay que enseñarles que el trasplante solo sustituye el órgano dañado, el
resto de las cosas hay que mimarlas, hay que cuidarlas, su medio, su familia, si no cuando se produzca el trasplante
no estarán a su lado.
Se les dirá siempre que pregunten sus dudas, sus temores, que juntos lo haremos mas llevadero. Hay que
informar y formar de una manera sencilla, clara, adaptándonos a la individualidad de cada paciente. Hablarles de
sus riesgos y de sus ventajas y sin olvidar que si la esperanza, la idea y las palabras no están juntas y proporcionadas,
algo grave existe o falta en las conciencia de las personas. Ninguna duda al afirmar que una buena información
reduce la ansiedad preoperatoria, las complicaciones en el post trasplante inmediato, la necesidad de
sedantes, las estancias en el hospital y un largo etcétera. El diálogo que surge de esta comunicación constante
que tenemos que mantener, lo estamos olvidando. Pero es que esa es nuestra esencia, esa es la única parcela, eso
es lo que gestionamos con autoridad además en esa gestión, en esa parcela. La comunicación permite el conocimiento
de las personas, sus características, sus circunstancias y nos permitirá proporcionar una atención de enfermería
adaptada a su persona.
Ya producida la alarma de trasplantes la atención de enfermería se centrará en la preparación del receptor, la
preparación del hábitat y como no, del mantenimiento del donante si es que existe. Deben saber todos los procesos
relacionados con la ventilación mecánica, el estado de conciencia, la diuresis, la reposición parenteral, el control
de la hipertermia, el manejo de la glucosa con las bombas de insulina, la reposición de la sangre, el registro
de los datos, la administración de la medicación inmunosupresora, dosis, reacciones adversas, horarios, etc.
Porque cualquier complicación que se presente en el post trasplante tiene repercusión sobre alguno de ellos. Debe
saber cuando ya estén más estabilizados todos estos controles. No me quiero extender. Toda enfermera que lleve
40
GESTIÓN CLÍNICA Y PROCESO DE CUIDADOS AL PACIENTE TRASPLANTADO — Rosa Alonso Nates