IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

4. En cuarto lugar los trasplantes tiene mucho que ver con la identidad. El trasplantado lleva los órganos de
otra persona y una creencia popular sostiene que con el órgano el donante transfiere también su identidad
de modo que un receptor que hubiera recibido varios órganos acabaría siendo otro. Tanto el cine
como la literatura han desarrollado estas ideas en historias en las que, por ejemplo, el receptor de las
manos de un ladrón se convertía en un ladrón a pesar suyo.
5. Por último y este es un punto crucial los órganos son escasos, insuficientes para cubrir la demanda que
hay y que no hará si no aumentar en el futuro. Los xenotrasplantes plantean problemas de seguridad muy
importantes y, por el momento, no son más que una técnica experimental sobre la que hay objeciones
incluso para la investigación, lo cual es desde mi punto de vista exagerado, pero en cualquier caso estamos
lejos de que se pueda considerar una fuente de órganos. El cultivo de líneas celulares madre (stem
cells) a partir de células embrionarias para producir tejidos y órganos está en una fase muy prematura y
plantea problemas éticos por utilizar embriones como origen de las células. En consecuencia, ninguna de
estas dos fuentes alternativas de órganos son viables hoy ni en un futuro próximo. De ahí que los órganos
solo se puedan obtener de cadáver y en mucho menor número de vivo, especialmente en nuestro país,
aunque en algunos países escandinavos las donaciones de vivo son mas frecuentes y hay una tendencia
en otros lugares de ser cada vez permisiva con este tipo de donación, a pesar de los problemas éticos que
plantea.
6. Todo sistema sanitario funciona por solidaridad, los sanos pagan por los enfermos y cuando el sistema
se financia por impuestos, los ricos por los pobres. Pues bien en el caso de los transplantes esta solidaridad
se manifiesta de forma muy relevante y así unos donan órganos para que otros puedan vivir. Antes
de profundizar en la donación merece la pena detenerse en la gran solidaridad de la sociedad con los
enfermos que no muestra con otros grupos vulnerables como los pobres. La razón probablemente estriba
en que con otros grupos vulnerables la mayoría no tiende a identificarse porque el riesgo de pasar a
pertenecer a uno de estos grupos es pequeño mientras que todos sabemos que un día u otro enfermaremos
y pasaremos a necesitar la solidaridad de los demás.
II. La donación
La donación es la forma de obtener órganos para transplante y por sus características goza de un gran prestigio
en nuestra sociedad, en gran parte porque tiene la confianza de la gente, confianza conseguida por basarse en
unos requisitos irreprochables. Estos requisitos son tres la gratuidad, la voluntariedad y el anonimato.
La gratuidad
El cuerpo humano es res extra commercium. Este principio, sobre el que hay amplio consenso en nuestra cultura,
explica que la única forma de obtener cualquier material humano, con la excepción del pelo y tal vez la
orina, sea de forma gratuita. Del mismo modo está prohibida la esclavitud y el pago en la adopción de niños. A
pesar de este consenso quedan algunas cuestiones por resolver. La más obvia es la prostitución y si no se prohibe
mas firmemente es, en parte, por un cálculo utilitarista, porque las consecuencias de una prohibición estricta
acaban perjudicando sobre todo a las prostitutas. Por otra parte, y esto también es aplicable a los transplantes, se
puede argumentar que si uno está muriendo de hambre y vender su cuerpo o una parte, le ayuda a sobrevivir, es
razonable que lo haga. Tal vez sea más importante intentar garantizar que nadie pasa hambre que el principio de
res extra commercium.
Otro ejemplo complejo es el de la retribución de gametos. Por ley esta prohibido comerciar con ellos en sintonía
con el principio que se ha enunciado. No obstante, se pagan tanto los masculinos como los femeninos. La
forma de superar esta contradicción es interpretar que no supone lucro para el donante, si no que se paga para
compensar por las evidentes molestias que comporta la donación, especialmente la de ovocitos.
Salvo estas excepciones, puede afirmarse que el principio de res extra commercium se respeta escrupulosamente
y, en el caso de los transplantes, no es aventurado afirmar que así es. Es más, para que la confianza de la
gente no se deteriore es preciso respetarlo estrictamente.
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La voluntariedad
BIOÉTICA EN LA DONACIÓN Y EN EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS— Octavi Quintana Trias