IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

BANCO DE SANGRE EN EL PROGRAMA DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS
ROSA Mª MARTÍ TROTONDA
Supervisora. Servicio de Hematología Hemoterapia Hospital La Fe. Valencia.
Introducción
En los últimos años hemos asistido a un incremento considerable en la actividad de los transplantes de órganos
sólidos. Este aumento se ha experimentado no sólo en el número de pacientes sometidos a alguno de estos
transplantes sino también en su complejidad. A si hemos pasado desde los transplantes dé riñón iniciales a la realización
simultánea de dos transplantes en el mismo receptor (corazón y pulmón etc.).
Este incremento en el número y complejidad de los trasplantes también se ha experimentado en el campo de
Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos (T.P.H.)
1. Más fuentes de obtención de progenitores (sangre periférica y cordón) y por ello mayor número de
donantes.
2. Incremento terapéutico para la prevención y tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped
3. Disminución de la morbilidad en el periodo inicial del transplante. Mejores regimenes de acondicionamiento.
El Hospital La Fe es un gran centro formado por cuatro hospitales independientes, donde se realizan intervenciones
quirúrgicas complejas, es centro de referencia de muchas disciplinas y como veremos se realizan un
número importante de Transplantes de órganos sólidos y de Progenitores hematopoyeticos.
Estas características conllevan que de los 40.000 componentes transfundidos al año casi el 40% tenga lugar
en los quirófanos y áreas de reanimación quirúrgica. Si a ello añadimos el tiempo que en ocasiones disponemos,
desde que se produce la alarma de transplante a su realización, es por lo que para agilizar la preparación y
transfusión de hemoderivados, hemos diseñado protocolos de actuación que sin menoscabo de la seguridad nos
permitan agilizar las existencias, racionalizar pruebas de compatibilidad y minimizar las devoluciones
Seguridad transfusional
Todos los pacientes que van a ser intervenidos y/o transfundidos, deben tener una solicitud de hemoderivados
debidamente cumplimentada, estar identificados, correctamente, acompañados del sistema de identificación
de receptores y una muestra de sangre para realizar pruebas de compatibilidad (ABO Rh. y EAI).
Los resultados una vez validados se pasan al ordenador a través del
número de muestra (numero de seguridad transfusional). Este número de
muestra va a permitir gestionar todos los hemoderivados (Figura 1).
La solicitud de sangre desde quirófano se hace aportando la copia de la
petición. Si no hay discrepancias ABO Rh y el Escrutinio de Anticuerpos
Irregulares (EAI) es negativo, procederemos a adjudicar unidades de hematíes.
Cuando el EAI es positivo se procede a su Identificación.
Figura 1.
Material y métodos
Hemos reisado la actividad de 1999 en el Hospital La Fe se transfundieron 40.000 componentes sanguíneos,
250 transplantes de órganos y 68 P.H. Hemos analizado las unidades recibidas en relación a lo as solicitada y
diagnósticos durante la intervención y en el postoperatorio inmediato (48 horas).
Adecuación donante receptor
La compatibilidad Rh no se tiene en cuenta a la hora del trasplante, pero nosotros sólo administramos profilaxis
Anti D en los transplantados renal.
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Reposición de hemoderivados I
· En la tabla 1 podemos observar el numero de transplantes efectuados en 1999 por diagnostico.
· Y el porcentaje de transfusiones en relación al total de unidades solicitadas.
Las unidades de plasma y crioprecipitados se van descongelando a demanda.
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS DE APOYO AL TRASPLANTE — BANCO DE SANGRE — Rosa María Martí Trotonda