IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

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Identificación de respuestas
desadaptativas
Riesgo de deterioro de la integridad
cutanea r/c
Humedad, factores mecánicos, presión,
sujeción física, inmovilización física
Hipotermia y/ o hipertermia
Alteración del estado nutricional y/o
metabólico
Alteración en el estado de los líquidos..
- Tratamiento
- farmacológico
- radioterapia (M: ósea)
TALLER 4. LOS NIÑOS Y EL TRASPLANTE
Actividades de
prevención / ejecución
· Utilizar una herramienta de valoración
del riesgo establecida.
· Registrar el estado de la piel durante
el ingreso y a diario.
· Observar si hay fuentes de presión
y fricción.
· Observar si hay excesiva sequedad
o humedad en la piel.
· Observar si hay zonas de enrojecimiento.
· Manejo de presiones.
· Utilizar una herramienta de riesgo
establecida.
· Registrar el estado de la piel durante
el ingreso y diariamente
· Mantener la ropa de la cama seca y
limpia.
Colocar almohadas para evitar puntos
de presión.
· Cambios posturales cada 1/ 2
horas.
· Utilizar camas y colchones especiales.
· Evitar el agua caliente.
· Utilizar un jabón suave.
· Controlar la nutrición parenteral.
· Utilizar protectores para los codos,
talones y sacro.
· Instruir al familiar en el cuidados
acerca de los signos de perdida de
la integridad de la piel si procede.
· Evitar dar masaje en la zonas enrojecidas.
Control /evolución
· Integridad tisular piel membranas y
mucosas.
· Grados de UPP.
· Equilibrio hídrico.
· Equilibrio nutricional.