IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

La segunda cosa que dicen es que el fomento de auto evaluación con parámetros de calidad. Y en tercer lugar
la autonomía de gestión con dos componentes básicos: gestión de recursos materiales y presupuestos clínicos y
la gestión de recursos humanos y cuentas de resultados. Esto es como ellos dicen.
Los fundamentos básicos de Gestión se basan en los principios de la medicina de hacer el bien y no hacer el
mal e incorpora otros dos aspectos: la autonomía o autodeterminación y la justicia. Dice que un individuo con
capacidad de decisión y con la suficiente información, es dueño absoluto acerca de las decisiones con respecto
a sus cuidados. Yo creo que en medicina como en el amor no hay que decir ni siempre ni nunca.
Por otra parte se introducen también conceptos de Equidad y de Justicia. Conceptualmente dice que la Gestión
Clínica entronca con estos fundamentos de la medicina de alcanzar la mayor excelencia en la salud, de lograr los
mejores resultados para los pacientes.
Bueno, pues la enfermera que les habla, entiende mucho de estos conceptos encerrados en estas definiciones,
porque éstas han sido siempre su objetivo y el de muchas enfermeras a lo largo de estos 30 años y yo creo que
han formado la base para del inicio de los programas de trasplantes.
No estaban definidos tan claramente los conceptos en términos de gestión. Hay una pequeña diferencia en
como lo vemos de cómo dicen los gestores sobre la gestión de recursos humanos. Las enfermeras gestionamos
lo que se nos encomienda que tenemos que gestionar. Lo que si gestionamos es los conocimientos que en estos
muchos años de cuidados a los pacientes trasplantados, que unidos a los avances que se han ido produciendo,
han hecho que nos afiancemos mas en la esencia de nuestra profesión que es el cuidar.
Y por lo tanto les voy a hablar de cómo hemos sentido nuestra aportación en el cuidado al paciente en nuestro
hospital en estos 27 años que llevamos en la. Desconocíamos la experiencia de Lilian, que llevaba varios
años de adelanto en este terreno.
Par situarnos un poco, habría que decir que los relatos sobre los orígenes del trasplante han quedado siempre
plasmados en las antiguas tradiciones en manuscritos, en las mitologías griegas, que trasplantaban partes de animales
al hombre como algo mágico, en la antigua China, e incluso en las antiguas tradiciones cristianas. Algunas
están plasmadas en numerosas tablas, capiteles y relatos, como el más célebre de San Cosme y San Damián y
quiero aquí incorporar el célebre milagro de Calanda, atribuido a la Virgen del Pilar, de similares características.
Vamos a tener que empezar a hablar de él ya que es más nuestro y lo tenemos mas cerca.
Desarrollo del trasplante ha sido posible porque ha habido hombres que han marcado el camino. Las primeras
noticias del Trasplante las proporciona Emerich Ullmann, un cirujano vienés. Pero es con Alexis Carrel
(1875-1944) al que le tengo particular cariño ya que en un libro de medicina oficial y medicina herética dijo que
el hombre sería capaz de controlar los virus y las bacterias, pero moriría de otros dos organismos mas sutiles: la
estupidez y la envidia, y a alguien que desde esta perspectiva es capaz de decir esto, le tengo simpatía. El dice
ya en 1901 que habían comenzado las investigaciones sobre las técnicas operatorias y las anastomosis vasculares
encaminadas a los trasplantes y en 1914 dijo que la técnica ya estaba y que a partir de ahí habría que desarrollar
las técnicas necesarias para controlar las reacciones a los tejidos extraños.
Siguiendo la cronología, Peter 1960, Juan Dosel 1980 y Paul Terasaki identificó el HLA y el cultivo mixto de
linfocitos. Saber que somos distintos, las suturas vasculares, el sistema de inmunología y la utilización de tratamientos
inmunosupresores como Azatopirina y la Prednisona por Sir Roy Calne, marcaron el inicio de los trasplantes.
En el trasplante cardíaco influyó el descubrimiento del corazón artificial hoy circulación extracorpórea
en 1950 por John Gibibon.
A mi modo de ver, los logros en este campo de la medicina se deben a que hubo personas que creyeron en sus
ideas y que otros profesionales creyeron en ellos. La aportación de las enfermeras en España ha sido definitiva,
creímos en ellos.
El Trasplante renal es el pionero, el primero se hace en Paris, en el hospital Netker por Jean Hamburguer. Seis
años más tarde, el profesor Gil Bernet hace el primer trasplante en Barcelona. En Santander, cinco años después
se realizó el primer trasplante renal.
Me voy a centrar en cuales han sido los cambios más importantes que se han producido a lo largo de estos 30
años.
Sin lugar a dudas los cambios que han introducido la ciencia y los que han introducido los propios pacientes
y como ya se ha dicho, los que han introducido los donantes y los receptores.
La edad de los donantes ha aumentado de forma significativa, En el año 1975 los donantes eran jóvenes, ahora
son donantes añosos. En 1975 la causa de fallecimiento era accidente de tráfico, el 2002 son por Accidente
Vascular Cerebral. Con los receptores sucede lo mismo. Esto ha hecho que cambie de manera significativa nues-
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GESTIÓN CLÍNICA Y PROCESO DE CUIDADOS AL PACIENTE TRASPLANTADO — Rosa Alonso Nates