IV Congreso Nacional de Enfermería de Trasplantes - Union-Web

· Donantes a corazón parado (órganos y tejidos)
· Donantes vivos (algunos órganos concretos)
La mayoría de los donantes en España son pacientes en muerte encefálica. ¿Cómo se define un posible donante?
Es todo paciente que presenta una patología cerebral grave cuya situación neurológica se haya deteriorado
hasta tal punto que la aparición de la ME parezca inevitable. Las causas más frecuentes que llevan a la muerte
encefálica son:
· Traumatismo craneoencefálico grave, bien por accidente de tráfico u otro tipo de accidentes.
· Accidentes cerebro vasculares agudos de tipo hemorrágico tras infarto cerebral.
· Encefalopatía postanóxica tras parada cardiorrespiratoria prolongada.
· Algunos tipos de tumor cerebral.
Evaluación: es la fase que sigue a la detección del posible donante. El primer paso consiste en un examen
minucioso de la historia clínica del paciente, posteriormente se realizan una serie de pruebas analíticas y de imagen
(radiografías, ecografías, etc.), establecidas en unos protocolos. Estas pruebas, junto con la información obtenida
de la historia clínica, determinan la validez de un donante y la viabilidad de cada uno de sus órganos. El
objetivo es asegurar que no existen riesgos para los posibles receptores. Dependiendo de los programas existen
una serie de criterios que contraindican de forma absoluta o relativa la utilización de órganos.
Entre las contraindicaciones absolutas están:
· La sepsis y el fracaso multiorgánico.
· La hipertensión severa con repercusión orgánica
· Los tumores que no sean del sistema nervioso central
· La seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana
Las relativas son en algún caso para la viabilidad de algún órgano en particular y en este caso siempre son
consultados los equipos trasplantadores.
Mantenimiento: una vez aceptada la viabilidad del donante, pasamos a su mantenimiento con unos objetivos
muy concretos que son:
· Mantener la estabilidad hemodinámica, es decir, la tensión arterial
· Asegurar la ventilación y la oxigenación de los órganos y tejidos
· Corregir los trastornos metabólicos y electrolíticos que se producen en la sangre
· Mantener un control de temperatura
· Evitar la infección
Aunque cada donante se presenta en una situación concreta, para la mayoría de los donantes suele ser necesaria
la infusión de importantes cantidades de sueros y la utilización de medicamentos que aumentan la contractilidad
del corazón (denominados inotropos).
En los donantes judiciales, el mantenimiento suele ser más prolongado en el tiempo ya que además de la autorización
familiar es necesaria la autorización del juez. Los donantes judiciales son todos aquellos que se producen
por muerte violenta.
Solicitud de donación: cuando se ha realizado el diagnóstico de ME al posible donante, hacemos la entrevista
familiar. La solicitud de la donación ha sido descrita como la pregunta más difícil formulada en el momento
más difícil a la familia más desdichada. Esta solicitud siempre se debe hacer cuando la familia ha comprendido
la situación de ME que tiene su familiar. La solicitud de donación debe ser clara y explícita. Ante la solicitud
hecha, por el coordinador de trasplantes, las familias pueden presentar una serie de reacciones diferentes. Los
coordinadores deben estar preparados para manejar cualquier posible respuesta con eficacia. Para ello hay que
establecer una relación de ayuda, acercamiento y empatía, siendo muy útiles las siguientes recomendaciones:
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TALLER 1. CIRCUITO DESDE LA DETECCIÓN AL TRASPLANTE