Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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4 La réhabilitation La chirurgie d’exérèse carcinologique touchant le maxillaire est le plus souvent à l’origine d’importantes pertes de substance, intéressant tant les structures osseuses avoisinantes que les tissus mous. Ces pertes de substances sont à l’origine d’une altération de l’ensemble des fonctions oro-faciales. Ainsi, la réhabilitation chirurgicale et prothétique des maxillaires a pour objectifs principaux : la restauration de la fonction de mastication par la réhabilitation des arcades dentaires, la restauration de la fonction de déglutition en rétablissant une étanchéité bucco-naso-sinusienne et une compétence vélaire, la restauration de la fonction de phonation en recréant une compétence labiale et en supprimant les problèmes d’étanchéité bucco-nasale (rhinolalie ouverte), et le soutien du globe oculaire si nécessaire. Cependant, la réhabilitation du maxillaire doit également remplir un rôle esthétique, et ceci passe par la restauration de la forme et de la symétrie du visage. Ainsi, la réhabilitation tient un rôle primordial dans la prise en charge des tumeurs du maxillaire, puisque de la qualité de celle-ci dépend directement la qualité de vie du patient. Elle tient également un rôle psychologique et socioprofessionnel important en vue de la réinsertion du patient. 4.1 Classification des pertes de substance maxillaire (9) multiples. Les classifications concernant les pertes de substances maxillaires sont 4.1.1 Classification de Benoist (7) (8) Benoist classe les pertes de substance maxillaire en fonction de la taille de la lésion et définie deux groupes : - Les petites pertes de substance sont généralement d’origine traumatique ou 94
iatrogène et aboutissent à des communications buccosinusiennes ou bucconasales selon leur localisation palatine, alvéolaire ou osseuse. Il peut s’agir également d’une lésion limitée découlant de l’ablation d’une tumeur de faible étendue. Figure 37 : Petite perte de substance maxillaire chez un patient édenté - Les grandes pertes de substance sont définies par le fait qu’elles occupent plus du quart de la surface palatine et des parois alvéolaires. Elles aboutissent à de larges communications buccosinusonasales et peuvent nécessiter un apport de tissu extra buccal. 95
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