Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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3 Le traitement de la tumeur (31) 3.1 L’indication thérapeutique Avant tout traitement, une indication thérapeutique doit être établie afin de définir le plan de traitement propre à chaque patient. En ce qui concerne les tumeurs touchant le maxillaire, le traitement de première intention est une chirurgie d’exérèse en fonction de l’étendue de l’atteinte tumorale, et le plus souvent suivie d’une radiothérapie complémentaire à doses thérapeutiques. Dans de rares cas, une chimiothérapie préchirurgicale peut être indiquée afin de réduire au maximum le volume tumoral, la chirurgie pourra alors être suivie ou non d’une radiothérapie. Enfin, si le patient est inopérable, le traitement sera composé d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie à visée palliative. Mais l’indication thérapeutique doit être décidée au cas par cas, au cours d’une réunion pluridisciplinaire (RCP) regroupant tous les professionnels, et qui doit prendre en compte divers critères : la nature exacte de la lésion, l’extension locale, l’extension à distance, mais également l’état général et les souhaits du patient. Ainsi, la classification TNM permet de guider cette indication thérapeutique. En 2006, le réseau ONCOLOR (réseau de santé en cancérologie de la Région Lorraine) a défini des référentiels et des arbres décisionnels pour la prise en charge des tumeurs principales de la cavité buccale et des cavités nasosinusiennes en fonction du stade TNM de la tumeur. Ces référentiels sont régulièrement mis à jour. 62
3.1.1 Les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale Figure 24 : Référentiel ONCOLOR – Carcinome épidermoïde de la cavité buccale – Stade T1-T2 N1-N3/T3-T4 N0-N3 « 1 » (78) Figure 25 : Référentiel ONCOLOR – Carcinome épidermoïde de la cavité buccale –Stade T1-T2 N1-N3/T3-T4 N0-N3 « 2 » (78) 63
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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