Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

Après une seconde empreinte alginate précise de la perte de substance et des tissus
sains, la plaque palatine sera ensuite effectuée, en résine pour les patients
faiblement dentés, ou en métal chez les patients largement dentés. Elle possède des
crochets façonnés en grand nombre, afin d’assurer une rétention prothétique
optimale.
Pour les prothèses amovibles partielles en résine, la perforation est comblée
par de la cire, puis la plaque avec la balle obturatrice en cire est essayée en bouche
et modifiée ; la prise d’occlusion sur bourrelet en cire est également effectuée. La
maquette avec les dents prothétiques est ensuite essayée et validée. Les pourtours
de l’obturateur sont ajustés et améliorés à l’aide de silicone light. Le tout est
transformé en résine, l’obturateur est évidé, et la prothèse finale avec les dents
prothétiques et les crochets est réalisée et mise en bouche.
Pour les prothèses amovibles partielles à infrastructure métallique, le châssis
nu issu de l’empreinte secondaire alginate est réalisé puis validé en bouche. La prise
des relations intermaxillaires sur un bourrelet en cire monté par le laboratoire est
ensuite réalisée. La maquette avec les dents prothétiques est essayée et les
pourtours de la perte de substance sont réenregistrés avec plus de précision à l’aide
d’un silicone light. Les finitions peuvent ainsi être effectuées avant la mise en bouche
définitive.
• Réalisation d’un obturateur souple chez le patient édenté (7)(8)(84)(85)(86)
Selon BENOIST, la réalisation d’un obturateur souple nécessite deux phases :
la réalisation de la partie obturatrice, et la réalisation de la plaque palatine qui vient
s’emboiter à la pièce obturatrice par un dispositif d’emboitement. Contrairement à
l’obturateur rigide, l’obturateur souple doit prendre un maximum d’appui dans la perte
de substance et épouser parfaitement les contours de celle-ci afin d’assurer sa
propre rétention. En effet, chez l’édenté total ayant subit une maxillectomie, la
prothèse ne peut pas bénéficier des moyens traditionnels de rétention des prothèses
complètes tel que le joint périphérique, et c’est l’obturateur lui-même qui va assurer
la rétention de la prothèse dentaire par l’utilisation des zones de contre-dépouille.
POMAR et SOULET décrive un autre système de liaison obturateur-plaque composé
d’un système de capteurs et de masses magnétiques. L’utilisation de ces masses
127