Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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TABLE DES MATIERES Introduction ................................................................ 11 1 Rappels anatomiques ........................................... 13 1.1 Situation générale du maxillaire au niveau du massif facial........ 13 1.2 L’os maxillaire ............................................................................ 15 1.3 La région palatine ...................................................................... 19 1.3.1 La voûte palatine ................................................................................... 19 1.3.2 Le voile du palais .................................................................................. 20 1.4 Les cavités sinusiennes ............................................................. 21 1.4.1 Les sinus maxillaires ............................................................................. 21 1.4.2 Les autres cavités sinusiennes ............................................................. 22 1.4.2.1 Les sinus frontaux.............................................................................. 22 1.4.2.2 Les sinus ethmoïdaux ........................................................................ 22 1.4.2.3 Les sinus sphénoïdaux ...................................................................... 22 1.5 Les cavités nasales .................................................................... 24 1.6 Les cavités orbitaires ................................................................. 26 2 Généralités ............................................................. 28 2.1 Epidémiologie des tumeurs touchant le maxillaire ...................... 28 2.1.1 Tumeurs à point de départ buccal ......................................................... 28 2.1.2 Tumeurs à point de départ nasosinusien .............................................. 30 2.2 Facteurs étiologiques ................................................................. 31 2.2.1 Pour les cancers à point de départ buccal ............................................ 31 2.2.1.1 Tabac / Alcool .................................................................................... 31 2
2.2.1.2 Age / Sexe ......................................................................................... 33 2.2.1.3 Etat nutritionnel / Facteurs socio-économiques ................................. 34 2.2.1.4 Etat buccodentaire ............................................................................. 35 2.2.1.5 Lésions précancéreuses .................................................................... 36 2.2.2 Pour les cancers touchant les sinus de la face ..................................... 37 2.2.2.1 Facteurs toxiques et professionnels .................................................. 37 2.2.2.2 Facteurs génétiques et familiaux ....................................................... 38 2.2.2.3 Antécédents Otorhinolaryngologiques ............................................... 39 2.2.2.4 Radiations ionisantes ......................................................................... 39 2.3 Diagnostic positif ........................................................................ 40 2.3.1 Bilan clinique général ............................................................................ 41 2.3.1.1 Interrogatoire ..................................................................................... 41 2.3.1.2 Appréciation de l’état général du patient ............................................ 41 2.3.1.3 Examen clinique exobuccal ............................................................... 42 2.3.1.4 Examen clinique endobuccal ............................................................. 42 2.3.1.5 Caractéristiques des tumeurs à point de départ buccal ..................... 43 2.3.1.6 Caractéristiques des tumeurs des cavités nasosinusiennes .............. 45 2.3.2 Bilan clinique locorégional..................................................................... 48 2.3.3 Imagerie ................................................................................................ 48 2.3.3.1 Clichés standards .............................................................................. 48 2.3.3.2 Tomodensitométrie (TDM) cervicofaciale .......................................... 49 2.3.3.3 Imagerie en résonance magnétique (IRM) ........................................ 50 2.3.4 Bilan endoscopique ............................................................................... 51 2.3.4.1 Fibroscopie nasale optique ................................................................ 51 2.3.4.2 Pan endoscopie des voies aéro-digestives supérieures .................... 51 2.3.5 Examens complémentaires ................................................................... 52 3
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